Postoperatieve radiotherapie overbodig bij veel borstkankers
Bij vrouwen met een vroeg stadium van borstkanker met metastasering naar één lymfeklier, is postoperatieve bestraling niet langer nodig. Dat stellen onderzoekers van de University of Texas M.D. Anderson Cancer Center op grond van hun onderzoek op het jaarcongres van de Amerikaanse Society of Surgical Oncology.
Rechtvaardigen
Volgens de onderzoekers, onder leiding van Henry Kuerer, hoogleraar op de afdeling chirurgische oncologie van het M.D. Anderson Cancer Center, is de kans op het ontstaan van een locoregionaal recidief te klein geworden om de routinetoepassing van radiotherapie na de operatie nog langer te rechtvaardigen.
Lymfekliermetastasen
Kuerer onderzocht bij ruim 1000 vrouwen met stadium I en II borstkanker, of een behandeling zonder postoperatieve radiotherapie volstaat. In deze groep had 26 procent van de vrouwen 1 tot 3 aangedane lymfeklieren, de rest had geen lymfekliermetastasen. 77 procent van de vrouwen met metastasen kreeg wel adjuvante chemotherapie of een hormonale behandeling.
Laag locoregionaal recidiefrisico
Het locoregionale recidiefrisico (LRR) na 10 jaar was bij de vrouwen met één positieve lymfeklier gelijk aan het risico van de vrouwen zonder metastasen: 3,3 versus 2,1 procent. Alleen bij vrouwen jonger dan 40 jaar in deze groep was de LRR wel statistisch verhoogd.
Richtlijn
In de jaren negentig van de vorige eeuw liet gerandomiseerd onderzoek naar het effect van postoperatieve radiotherapie nog een overlevingsvoordeel zien. Ook een meta-analyse die in 2005 is uitgevoerd van onderzoek dat tussen 1960 en 1980 is uitgevoerd toonde een verminderde locoregionale recidiefvorming aan bij postoperatieve bestraling. Op grond van dat onderzoek is in de Verenigde Staten in 2007 de richtlijn aangepast met het advies om bij stadium I en II borstkanker met metastasen in 1 tot 3 lymfeklieren postoperatief radiotherapie te geven.
Verbeterd
Volgens Kuerer is intussen de diagnose en behandeling van borstkanker op alle fronten zo sterk verbeterd, dat radiotherapie bij bovengenoemde patiëntengroep niet langer een meerwaarde heeft, behalve bij de vrouwen die jonger zijn dan 40 jaar. Die behoeven juist meer behandeling. Het onderzoeksresultaat zou volgens Kuerer consequenties hebben voor de behandeling van 57 procent van de patiënten met borstkanker met metastasen naar 1 tot 3 lymfklieren, in de Verenigde Staten naar schatting 30 duizend patiënten per jaar.
- Bekeken (1627)
- Reacties (0)
- Bericht toevoegen aan:
-
Meer over dit onderwerp
Reacties (0)
