Geplaatst op 20 oktober 2009 door: Jenneke van de Streek | 0 reacties | Reageer

Inhalatiecorticosteroïden verbeteren milde vorm COPD

Inhalatiecorticosteroïden remmen de achteruitgang van de longfunctie bij patiënten met milde tot ernstige COPD die tot nog toe geen steroïden gebruikten. De ontsteking die aan de basis van COPD wordt onderdrukt. Bij langdurig gebruik treedt er zelf een omkeer op in het ziekteproces. Dat schrijven onderzoekers van het UMC Groningen in de Annals of Internal Medicine.

Fluticason

Een groep van 114 patiënten die nog nooit steroïden had gebruikt, kreeg gedurende een half jaar of 2,5 jaar twee maal daags alleen het corticosteroïd fluticason, fluticason in combinatie met salmeterol of een placebo. De patiënten werden tot 30 maanden na de start van het onderzoek gevolgd en iedere drie maanden zijn de klinische uitkomsten gemeten.

Ontstekingscellen

Bij de patiënten die fluticason gebruikten namen verschillende typen ontstekingscellen in aantal af. In vergelijking met het placebo was na zes maanden het aantal CD3+ cellen met 55 procent gedaald, de CD4+ cellen namen af met 78 procent, CD8+ cellen met 77 procent en het aantal mestcellen verminderde met 38 procent. Deze afname ging gepaard met een vermindering van de ziekteverschijnselen.

Progressie omgebogen

Wanneer patiënten 30 maanden corticosteroïden gebruikten werd de progressie van de ziekte zelfs omgebogen. Het aandeel intact longepitheel was toegenomen. Dit ging gepaard met minder neutrofiele granulocyten, macrofagen en lymfocyten in het sputum en verbeteringen in de FEV1, benauwdheid en kwaliteit van leven. De toevoeging van salmeterol aan de behandeling zorgde louter voor een verbetering van de FEV1.

Stopzetten

Bij het stopzetten van het corticosteroïdgebruik na zes maanden, draaiden de effecten weer om: de aantallen ontstekingscellen namen toe evenals de ziekteverschijnselen.

Groot belang

Volgens onderzoeksleider Dirkje Postma, longarts in het UMCG, toont deze studie voor het eerst aan dat inzet van corticosteroïden in een vroeg stadium van de ziekte een goede uitwerking hebben op zowel het mechanisme van de ziekte als het welbevinden van de patiënt. Zij noemt dit resultaat van groot belang voor huisartsen. Tot nog toe adviseert de NHG-standaard dat COPD-patiënten pas inhalatiecorticosteroïden krijgen bij twee of meer excacerbaties per jaar. Volgens Postma is het ook zinvol om bij een milde vorm van COPD inhalatiecorticosteroïden voor te schrijven.

Trefwoorden

Astma/COPD, Huisartsgeneeskunde, Longziekten, Wetenschappelijk onderzoek, , Wetenschap, Longarts

Jenneke van de Streek j.streek@bsl.nl

• Bekeken (3061)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• Print