Geplaatst op 5 november 2009 door: MedNet Redactie | 1 reacties | Reageer

De meestgestelde vragen over H1N1 uit de Mednet Webtv- uitzending

Tijdens de eerste uitzending van Mednet Webtv bespraken vier deskundigen de laatste inzichten rond H1N1. De deskundigen konden de talloze kijkersvragen niet beantwoorden, daarom doen zij dat nu alsnog.

Is het vaccin ook effectief bij kinderen, want bij seizoensinfluenza is bekend dat het vaccin minder effectief is bij kinderen?
Dr. Bettie Voordouw, arts/klinisch beoordelaar bij het CBG: In de beperkte studies bij kinderen is een immuunreactie gezien waarvan we verwachten dat die bescherming biedt tegen het H1N1-virus. In hoeverre de vaccinatie inderdaad een bescherming geeft, kan pas tijdens de pandemie onderzocht worden. Wel wordt aangenomen dat het gebruik van een adjuvans in beide vaccins belangrijk is voor bescherming.

Als we vaccinaties over hebben, mogen we die dan aan mensen geven die geen indicatie hebben?
Dr. Marien Weststrate, directeur van het NVI: Nee, de vaccins mogen alleen worden toegediend aan mensen uit de door Gezondheidsraad  aangegeven groepen.

Waarom geeft men geen intracutane injectie? Dan heeft men veel minder vaccin nodig? Het zou zelfs een betere immuniteit geven.
Westrate: Deze toepassing is niet geregistreerd.

Hoe snel na de vaccinatie kun je ervan uitgaan dat je beschermd bent?
Voordouw: Ongeveer twee weken na het voltooien van het vaccinatieschema.

Wij huisartsen horen niet anders dan dat het vaccin maximaal een kwartier van tevoren mag worden opgezogen. Mag dat?
Westrate: In tegenstelling tot wat tijdens de uitzending is gezegd moet opgezogen vaccin binnen 15 minuten worden ingespoten. De verwarring is waarschijnlijk ontstaan omdat Pandemrix, dat werkt met een adjuvans, na het mengen maximaal 24 uur bewaard kan worden.

Is het niet beter om de consultatiebureaus de kinderen op te laten roepen?
Westrate: Dit is nog niet aan de orde. We wachten op het advies van de Gezondheidsraad.

Waarom de allerjongste kinderen vaccineren, terwijl de piek bij de 10-15 jaar ligt, qua ic-opnames?
Westrate: Ook wat dit betreft wachten we op het advies van de Gezondheidsraad.

Waarom komt het vaccin zo laat ter beschikking?
Westrate: De producenten konden niet eerder leveren, wat komt door tegenvallende productieopbrengsten.

Waarom krijgen we geen kant en klare wegwerpspuiten met vaccin?
Westrate: GSK heeft die niet geregistreerd. Novartis heeft een beperkte hoeveelheid beschikbaar.

Waarom volgen we niet het Amerikaanse voorbeeld; één keer Mexicaanse griep vaccineren en ook de kinderen meevaccineren?
Westrate: De Gezondheidsraad heeft anders geadviseerd.

Het advies is om zwangeren in de laatste twee trimesters te vaccineren. Is dit advies zo om de aanstaande moeder of het kind te beschermen?
Voordouw: Het advies bij zwangere vrouwen is om in de laatste twee trimesters te vaccineren. Dit advies is zo om de aanstaande moeder te beschermen. Beschikbare gegevens hebben laten zien dat het risico op complicaties na infectie voor de zwangere toeneemt tijdens de zwangerschap. Er zijn geen gegevens waaruit blijkt dat de complicatiekans voor kinderen groter zou zijn dan voor de moeder. De primaire reden voor het advies is dan ook voorkomen van complicaties bij de aanstaande moeder. Vanzelfsprekend wordt hierdoor ook het kind beschermd.

Wat is bekend over het eventuele risico op auto-immuunziekten, gezien het feit dat er een sterke prikkel wordt gegeven aan het immuunsysteem?
Voordouw: Uit de reeds aanwezige gegevens is dit niet gebleken. Focetria is als seizoensvaccin (Fluad) in de laatste 12 jaar toegediend aan meer dan 40 miljoen personen (ouderen). De ervaring met Pandemrix is beperkter, maar de stof die de sterke prikkel geeft, het adjuvans, is bij beide vaccins vergelijkbaar. De belangrijkste component in het adjuvans van beide vaccins is squaleen, een natuurlijk voorkomende olie die ook in het menselijk lichaam voorkomt.

Wat is de betekenis van de geruchten dat je met één H1N1-vaccinatie kunt volstaan?
Voordouw: Het wetenschappelijke comité van de Europese registratie autoriteiten (CHMP) en de Gezondheidsraad adviseren op dit moment een doseringsschema van twee doses, die met een interval van drie weken worden toegediend, voor volwassenen – met inbegrip van zwangere vrouwen - en voor kinderen vanaf zes maanden. Het comité heeft kennis genomen van voorlopige gegevens die suggereren dat één dosis mogelijk voldoende zou kunnen zijn voor gezonde volwassenen. Deze gegevens gaan niet over de risicogroepen, kinderen en ouderen. Verwacht wordt dat er in de komende weken tot maanden nadere gegevens van lopende klinische onderzoeken komen. Op basis hiervan kunnen deze aanbevelingen zo nodig aangepast worden.

Hoeveel informatie is er over de (lange termijn) bijwerkingen van het adjuvans dat gebruikt wordt in de vaccins?
Voordouw: Voor Focetria is er inmiddels twaalf jaar ervaring. Het adjuvans, MF59, wordt sinds 1997 in Italië in het vaccinatie programma gebruikt. Inmiddels zijn meer dan 40 miljoen ouderen gevaccineerd, zonder bijzondere of onverwachte lange termijn bijwerkingen. Voor Pandemrix is de ervaring beperkter. In een grootschalig klinisich onderzoek is er inmiddels bijna 2 jaar ervaring bij meer dan 40.000 ouderen. Ook hier zijn tot nu toe geen onverwachte of bijzondere lange termijn bijwerkingen gevonden. Alle patiënten die onderzocht zijn in de pandemische vaccins die op dit moment zijn geregistreerd, zijn ongeveer 12 maanden na vaccinatie gevolgd. Ook hier zijn geen onverwachte of bijzondere bijwerkingen gevonden. In de bijsluiters van de vaccins staan de verschijnselen die mogelijk na de vaccinatie kunnen optreden.

Er is veel onrust over de vaccinaties en dan met name over het kwik en de versnellers die gebruikt zijn. Hoe reëel is die angst?
Voordouw: Die angst is niet reëel. In het vaccin zit niet het metaal kwik, zoals dat vroeger in thermometers zat. Deze stof en ook de kwikverbinding methylkwik kunnen inderdaad schadelijk zijn voor de mens omdat ze zich ophopen in het lichaam. Maar zowel kwik als methylkwik zitten niet in het vaccin.
In het vaccin zit wel een kleine hoeveelheid thiomersal, dat in het lichaam afgebroken wordt tot ethylkwik. Thiomersal wordt aan vaccins toegevoegd om bacteriegroei te remmen. De kleine hoeveelheid thiomersal die in het vaccin aanwezig is, veroorzaakt geen schade. Het hoopt zich niet op in het menselijke lichaam: het ethylkwik dat uit thiomersal voortkomt, wordt door het menselijk lichaam gewoon afgebroken. Binnen zeven dagen na vaccinatie is al de helft ervan uit het lichaam verdwenen, het andere deel verdwijnt in de periode daarna ook. De aanvaardbare dagelijkse hoeveelheid kwik die wij met ons voedsel binnenkrijgen, is hoger dan de hoeveelheid thiomersal die eenmalig via het vaccin wordt toegediend.
De versneller of het adjuvans is een hulpstof die aan een vaccin is toegevoegd om het effect van vaccinatie te verbeteren. Er wordt een bredere bescherming opgebouwd dan alleen tegen het griepvirustype dat in het vaccin zit. Ook als het griepvirus een beetje verandert, kan het vaccin nog werkzaam zijn. Daarbij maakt toepassing van het adjuvans dat veel minder antigeen nodig is om een effectief vaccin te maken. Toevoeging van deze hulpstof maakt het daarmee mogelijk in korte tijd meer vaccins te produceren en meer mensen te beschermen tegen de griep.

Wat zijn de bijwerkingen in concrete gevallen van het vaccin H1N1 ten opzichte van de standaard influenza-vaccinatie?
Voordouw: Bijwerkingen van het H1N1-vaccin zijn te vinden in de bijsluiters. De bijwerkingen die gemeld worden bij gebruik van Pandemrix en Focetria worden regelmatig in de productinformatie bijgewerkt. Deze zijn online te vinden via de website van het CBG (www.cbg-meb.nl) en de griepknop links op het midden van de startpagina.

Waar vind ik de meest up-to-date behandelrichtlijn?
Voordouw: Voor behandelrichtlijnen verwijzen wij naar het RIVM.

Trefwoorden

Huisartsgeneeskunde, , Wetenschap, Nieuwe influenza A (H1N1)

MedNet Redactie redactie@mednet.nl

• Bekeken (5408)
• Reacties (1)

• Reageer (1)
• 
• Print