Geplaatst op 16 november 2009 door: Jenneke van de Streek | 0 reacties | Reageer

HDL cholesterol verhogen effectiever bij statinepatiënt

Verhogen van het HDL-cholesterol met nicotinezuur heeft meer effect op de vaatwanddikte bij patiënten met een coronaire vaatziekte die al behandeld worden met statines, dan het nog verder verlagen van het LDL-cholesterol met ezetimibe. Dat blijkt uit onderzoek van het Washington Hospita Center dat is gepresenteerd op het congres van de American Heart Association.

Eindpunt bereikt

De studie is deze zomer vroegtijdig stopgezet omdat het primaire eindpunt was bereikt. Bij patiënten die naast de behandeling met statines nicotinezuur  kregen was de dikte van de intima-media van de arteria carotis na 14 maanden met 0,014 mm afgenomen. Kregen de patiënten in combinatie met de statines ezetimibe dan veranderde de dikte van de intima-media gelijk. Ook zorgde de combinatie met nicotinezuur voor minder majeure cardiovasculaire incidenten in vergelijking met ezetimibe: 1,3 procent, versus 5,8 procent.

De afname van de dikte van de intima media met nicotinezuur zette meteen na de eerste toediening in, terwijl ezetimibe aanvankelijk zorgde voor een lichte toename van vaatwanddikte, die na acht maanden weer afnam.

HDL en LDL

De toevoeging van nicotinezuur zorgde voor een toename van het HDL-cholesterol met 18,4 procent van 42 naar 50 mg/dl en een significante reductie van het LDL-cholesterol en triglyceriden. Ezetimibe zorgde voor een verdere daling van het LDL-cholesterol met 19,2 procent van 83 mg/dl naar 66 mg/dl, maar ook voor een reductie van HDL-cholesterol en triglyceriden.

Vraagtekens

Het effect van de toevoeging van ezetimibe was in strijd met het idee dat verlaging van LDL-cholesterol gepaard gaat met een vertraging van het atherosclerotisch proces, meldt hoofonderzoeker Allen Taylor, hoofd van de afdeling Advance Cardiovascular Imaging en de Lipid/Prevention Clinic van het Washington Hospital Center. De onderzoekers plaatsen met dit onderzoeksresultaat ook vraagtekens bij het gebruik van het LDL-gehalte als maat voor klinisch handelen bij patiënten met coronaire vaatziekte. “Patiënten moeten hun HDL-waarde weten”, zegt Taylor. “Als die laag is, kunnen ze hun arts vragen of toevoeging van een behandeling met een middel zoals nicotinezuurvoor goed voor hen is, wanneer het LDL-gehalte met een statine op de streefwaarde is gebracht.”

Combinatie met statines

Het onderzoek was een gerandomiseerde studie onder 363 patiënten met of met een groot risico op een coronaire vaatziekte die al statines kregen om het LDL-gehalte te verlagen, maar wiens HDL-gehalte laag was. Deze patiënten kregen volgens het lot nicotinezuur om het HDL te verhogen of ezetimibe om het LDL verder te verlagen.  

Trefwoorden

Hart & Vaat, Cardiologie, Interne geneeskunde, Wetenschappelijk onderzoek, , Wetenschap

Jenneke van de Streek j.streek@bsl.nl

• Bekeken (3585)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• Print