Geplaatst op 10 december 2009 door: Jenneke van de Streek | 0 reacties | Reageer

Reductie influenzacomplicaties neuraminidaseremmers niet overtuigend

Er is geen duidelijk bewijs dat neuraminidaseremmers zoals oseltamivir en zanamivir complicaties van influenza, zoals pneumonie kunnen voorkomen. Dat blijkt uit een Cochrane-review dat in British Medical Journal is gepubliceerd.

Actualisering

De studie is een actualisering van een Cochrane-review uit 2005. Hiervoor zijn 20 gerandomiseerde placebogecontrolleerde studies bekeken: in vier werden neuramidaseremmers gebruikt ter preventie van influenza, in vier studies als preventie nadat besmetting met het influenzavirus had plaatsgevonden en in twaalf studies als behandeling.

Effectiviteit

Wanneer neuraminidaseremmers binnen 24 uur na de eerste symptomen worden ingenomen, zullen de ziekteverschijnselen met een dag worden ingekort. Daarbij reduceert het mogelijk de virusoverdracht. Wat betreft de profylaxe hadden neuraminidase-remmer geen effect op influenza-achtige ziekteverschijnselen en asymptomatische influenza. De onderzoekers vonden wel een effectiviteit van 61 procent van 75 mg oseltamivir tegen een symptomatische laboratorium-bevestigde influenza. Voor zanamivir was deze effectiviteit vergelijkbaar. Maar omdat een laboratorium-bevestigde influenza maar een klein deel omvat van alle influenza-achtige ziekte, concluderen de onderzoekers dat neuraminidaseremmers toch niet effectief zijn.

Complicaties

“Het middel vermindert niet de aan influenza gerelateerde lagere luchtwegcomplicaties”, aldus hoofdonderzoeker Tom Jefferson van Cochran Collaboration. “We konden de claim dat Tamiflu complicaties beperkt, niet bevestigen”, meldt hij. Verder concludeerden de onderzoekers dat bijwerkingen die gerelateerd zijn aan de neuramidaseremmers mogelijk ondergerapporteerd zijn.

Volledige openbaarheid

In een commentaar maken BMJ-redacteur Fiona Godlee en de directeur van het Britse Cochrane Centrum zich niet alleen zorgen over de effectiviteit van neureminidaseremmers, maar ook over het gehele systeem van geneesmiddelenevaluatie. Zij willen volledige openbaarheid van alle ruwe data van fabrikant Roche . “Tot dan blijft het effect en de risico’s van oseltamivir onduidelijk.”

Robuust en integer

Die studiesamenvattingen wil fabrikant Roche wel verstrekken, aldus een woordvoerder van het bedrijf. Want Roche staat nog volledig achter de ‘robuustheid’ en ‘integriteit’ van de onderzoeksdata over effectiviteit en veiligheid, zo schrijft internationaal medisch directeur van de sectie Tamiflu James Smith in een ingezonden brief in Britisch Medical Journal. Smith stelt vast dat Cochrane-onderzoekers met hun review kennelijk afstand nemen van een meta-analyse uit 2003 en vele andere studies die wel een reductie van infecties van de lagere luchtwegen en ziekenhuisopname laat zien bij zowel gezonde mensen met influenza als risicopatiënten.

Trefwoorden

Huisartsgeneeskunde, Longziekten, Wetenschappelijk onderzoek, , Wetenschap

Jenneke van de Streek j.streek@bsl.nl

• Bekeken (1929)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• 
• Print