Geplaatst op 5 maart 2010 door: Jenneke van de Streek | 0 reacties | Reageer

Vaginale brachytherapie vervangt externe bestraling endometriumkanker

Voor patiënten met een endometriumcarcinoom van een gematigd hoog risico is vaginale brachytherapie voortaan de aangewezen standaard adjuvante behandeling na chirurgie. Dat melden onderzoekers van het Leids Universitair Medisch Centrum in een publicatie in Lancet over de zogenoemde PORTEC-2 studie. 

Matig verhoogd risico

De Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma (PORTEC-2) trial stond onder leiding van Remi Nout, afdeling Klinische Oncologie van het LUMC en is uitgevoerd in 19 radiologisch oncologische centra in Nederland.  427 vrouwen met een stadium I of IIa endometriumcarcinoom die ook kenmerken van een matig verhoogd risico vertoonden zijn na chirurgie behandeld met uitwendige radiotherapie of vaginale brachytherapie. De vrouwen zijn tot vijf jaar na de behandeling gevolgd op terugkeer van de tumor en zij zijn met regelmaat ondervraagd over de kwaliteit van leven.

Zeer effectief

Na een gemiddelde follow up van 45 maanden bleek dat beide behandelingen niet voor elkaar onderdeden en zeer effectief waren: de 5-jaarsschatting van recidiefvorming in de vagina was 1,6 procent voor uitwendige radtiotherapie en 1,8 procent voor brachytherapie, een niet significant verschil; de 5-jaarsschattingen voor een locoregionaal recidief in de vagina of elders in het bekkengebied en de ziektevrije overleving verschilden evenmin.

Kwaliteit van leven

De kwaliteit van leven verschilde echter wel. Meer dan de helft van de patiënten die uitwendig is bestraald, had na de beëindiging van de behandeling last van milde tot matige gastrointestinale bijwerkingen, met name diarree. Van de patiënten die met brachytherapie zijn behandeld had 12,6 procent daar last van. De bijwerkingen verminderden wel mettertijd, maar bleven in de uitwendig bestraalde groep relatief hoger.

Eerste keus

De auteurs stellen op grond van hun bevindingen dat vaginale brachytherapie veilig is voor patiënten met een matig verhoogd risico op recidiefvorming en dat het de behandeling van eerste keus moet worden. Het gaat dan om patiënten die  twee van de drie belangrijkste risicofactoren op recidiefvorming dragen: de tumor is in de buitenste helft van het myometrium doorgegroeid, de tumor heeft een graad-3 histologie of de vrouw is ouder dan 60 jaar. Naar schatting zijn dit 30 procent van alle vrouwen met endometriumkanker. Uitwendige bestraling blijft dan nog de aangewezen behandeling voor hoogrisicopatiënten of bij een gemetastaseerd endometriumcarcinoom, 15 procent van het totaal.

Trefwoorden

, , Gynaecologie, Pathologie, Radiologie, Wetenschappelijk onderzoek, Oncologie, , Wetenschap

Jenneke van de Streek j.streek@bsl.nl

• Bekeken (2892)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• Print