Geplaatst op 27 mei 2010 door: Jenneke van de Streek | 0 reacties | Reageer

Ongewenste bijwerkingen statine vragen om risicocalculatie

Onderzoekers van de University of Nottingham brachten in een groot epidemiologisch onderzoek de ongewenste bij-effecten van statines in kaart. Zij publiceerden het onderzoek online in British Medical Journal en pleiten voor risico-identificatie en eventuele monitoring van patiënten op het optreden van bijwerkingen.

QResearch

Het onderzoek stond onder leiding van Julia Hippisley-Cox, hoogleraar klinische epidemiologie en huisartsgeneeskunde aan University of Nottingham. In 368 huisartspraktijken die waren aangesloten bij de QResearch database zijn ruim twee miljoen patiënten gevolgd, waaronder 225 duizend patiënten vanaf de start van hun statinebehandeling. In de loop van 2002 tot 2008 zijn alle bijwerkingen gescoord.

Leverfunctiestoornissen

Zij vonden onder de statinegebruikers een verhoogd risico op een matige tot ernstige leverfunctiestoornis, acuut nierfalen, een matig tot ernstige myopathie en cataract. Bij leverfunctistoornissen en acuut nierfalen, zagen de onderzoekers tevens een dosis-effect relatie. De bijwerkingen waren gelijk voor de verschillende gebruikte statines, behalve dat bij gebruik van fluvastatine de hoogste risico’s op een leverfunctiestoornis werden aangetroffen. De bijwerkingen traden op zolang de behandeling voortduurde en waren het meest ernstig in het eerste jaar.

Kanker

Geen significante relatie werd gevonden tussen statinegebruik en de ziekte van Parkinson, reumatoïde artritis, veneuze tromboembolie, dementie, osteoporotische botbreuken en verschillende vormen van kanker. Bij oesofaguskanker zagen de onderzoekers zelfs een verminderd risico.

Aantallen

Gevat in aantallen zorgen statines bij iedere tienduizend patiënten voor 271 minder gevallen van cardiovasculaire aandoeningen, 8 minder gevallen van oesofaguskanker, 74 extra patiënten met een leverfunctistoornis, 23 extra patiënten met acuut nierfalen, 307 patiënten met cataract en 39 extra gevallen van myopathie. Alleen op de laatste bijwerking scoorden mannen lager.

Risicocalculatie

De onderzoekers pleiten er voor om bij het voorschrijven van statines een risicoschatting op bijwerkingen uit te voeren en zonodig patiënten nauwkeurig te monitoren. In een tweede artikel in het BMJ- tijdschrift Heart beschreven ze de voorspellende waarde van de QStatin, een risicovoorspellend algoritme dat patiënten met de meeste kans op bijwerkingen kan identificeren. De algortime is volgens de onderzoekers al bruikbaar voor acuut nierfalen, myopathie en cataract, maar het algoritme voor de inschatting van het risico op een leverfunctiestoornis is nog voor verbetering vatbaar. Een webcalculator QStatin die artsen zelf kunnen gebruiken is na de wetenschappelijke publicatie binnenkort op internet te vinden.

Trefwoorden

Hart & Vaat, Cardiologie, Farmacologie, Huisartsgeneeskunde, Interne geneeskunde, Wetenschappelijk onderzoek, , Wetenschap

Jenneke van de Streek j.streek@bsl.nl

• Bekeken (4034)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• Print