Geplaatst op 28 mei 2010 door: Petra van Walraven | 0 reacties | Reageer

Waarschuwing voor artsen na te weinig onderzoek

Een internist en een orthopedisch chirurg van het ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede hebben een waarschuwing gekregen van het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg in Zwolle wegens onzorgvuldig handelen. Ze hadden nader onderzoek moeten doen naar de heupklachten van een patiënt. Twee jaar na zijn eerste consult hierover bleek hij een enorme tumor in het bekken te hebben als gevolg van een gemetastaseerd niercelcarcinoom.

De patiënt (destijds 69 jaar) was wegens nefritis onder behandeling bij de internist, gebruikte langdurig prednison en had osteoporose. De huisarts stuurde hem in 2006 naar de orthopedisch chirurg omdat de patiënt pijn in de linkerheup had. Dat jaar is er twee keer een röntgenfoto gemaakt en beide keren constateerde de chirurg dat er sprake was van een oude breuk van het schaambeen. De tweede keer waren er wel 'wat cysteuze ophelderingen', maar die werden – ook na het maken van een botscan – geweten aan een oude breuk van de twaalfde rib. De orthopedisch chirurg kon niets voor de patiënt doen en ontsloeg hem uit de behandeling. Dat had de chirurg niet mogen doen, luidde het oordeel van het tuchtcollege, omdat de tweede foto een verdere afwijking te zien gaf en de patiënt klachten bleef houden.

Blijvende heupklachten

Bij de internist bleef de patiënt klagen over heupklachten. Ook viel hij nogal af. De internist hield het bij een 'advies' om weer naar de orthopeed te gaan. De patiënt, die bij de artsen bekend stond als een onderdanige en gezagsgetrouwe man, deed dat niet, omdat hij daar naar zijn gevoel was weggestuurd.

Fatale diagnose

De internist had de regie moeten nemen, vindt het tuchtcollege, en de patiënt zelf moeten onderzoeken in de buik- en heupregio, de orthopedisch chirurg moeten raadplegen of veel nadrukkelijker naar hem moeten doorverwijzen. Hij verwees tenslotte door voor een  gastroscopie en colonoscopie en een bezoek aan een reumataloog. Uiteindelijk belandde de patiënt in een universitair medisch centrum, waar de fatale diagnose is gesteld. Eind 2008 was hij  ten dode opgeschreven.

Gewijzigde behandeling

De zus van de patiënt heeft de klachten ingediend, maar tot verrassing van het tuchtcollege was de patiënt zelf bij de behandeling in april aanwezig. De metastasen waren op dat moment inactief. Overigens is het beleid in het ziekenhuis in Ede sinds deze kwestie gewijzigd, deelde de orthopedisch chirurg mee. Nu worden eens per vier weken alle afwijkende en bijzondere gevallen standaard met de radioloog en de nucleair geneeskundige besproken.

• Bekeken (2172)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• 
• Print