Europees advies voor screening op lipoproteïne a
De European Atherosclerosis Society (EAS) adviseert screening op lipoproteïne (a) bij patiënten met een matig tot verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen. Behandeling met nicotinezuur moet een eventuele verhoogde concentratie normaliseren. Dat kondigde de EAS aan op slotbijeenkomst van haar congres in Hamburg.
Als de behandeling van LDL-cholesterol het maximale heeft opgeleverd, maar niet afdoende is om het risico op cardiovasculaire aandoeningen in te dammen, is het normaliseren van de concentratie lipoproteïne (a) (LP(a)) de eerstvolgende behandelprioriteit, aldus de EAS-aanbeveling. De concentratie van het lipoproteïne mag maximaal 50 mg/dL bedragen. Omdat leefstijladviezen minimaal impact hebben op de concentratie Lp(a), luidt het advies van de EAS om te behandelen met een dagelijkse dosis van 1 tot 3 g nicotinezuur.
Causale factor
Een van de belangrijkste studies die ten grondslag liggen aan de aanbeveling is een onderzoek van Pia Kamstrup van het Righshospitalet Kopenhagen. Dat onderzoek heeft de genetische onderzoeksdata van drie studies geanalyseerd en bewezen dat lp(a) een causale factor is voor een myocard infarct. Een tweede studie van belang is deze maand gepubliceerd in Pharmacology & Therapeutics en toont aan dat een behandeling op basis van nicotinezuur de beste farmacologische aanpak voor de verbetering van een atherogeen lipidenprofiel.
Gerandomiseerd onderzoek
Overigens is er nooit een gerandomiseerde gecontroleerde studie geweest naar de effecten van een gerichte behandeling van lp(a). De EAS roept dan ook op om zowel in de primaire- als secondaire preventie dergelijke studies uit te voeren, zodat beter beoordeeld kan worden welke patiënten in aanmerking komen voor behandeling en wat dan het behandeldoel moet zijn.
Lipoproteïne
Lp(a) is een serumlipoproteïne dat bestaat uit een cholesterolrijk LDL-deeltje met een molecuul apolipoproteïne B-100 en een molecuul apolipoproteïne A. De schatting is dat 20 procent van de mensen een plasmaconcentratie boven 50 mg/dL heeft.
- Bekeken (2626)
- Reacties (0)
Gerelateerde Berichten
- Europese richtlijn chronisch hartfalen herzien
- Langere progressievrije overleving bij weke delen tumoren
- Lactobacillenbehandeling redelijk alternatief voor preventie urineweginfectie
- Bètablokkers beschermen niet tegen colorectale kanker
- RIVM wil geen meldingsplicht voor Lyme
- Jaarlijks medicatie bij 65-plussers beoordelen
- Hartfalen geriatrische patiënt soms niet herkend
- Nieuwe ESPGHAN-richtlijnen coeliakie
- Hyperthyreoïdie gaat samen met erectiele disfunctie
- Gen voorspelt gewichtstoename door antipsychotica
Reacties (0)
(Advertentie)
