Geplaatst op 18 augustus 2010 door: MedNet Redactie | 0 reacties | Reageer

Spelregels samenwerken ketenzorg bekendgemaakt

Woensdag hebben de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) de spelregels bekendgemaakt voor de afspraken over samenwerking in zorggroepen voor ketenzorg. Zorggroepen sluiten contracten af met zorgverzekeraars en moeten dan voldoen aan de zorgstandaarden, de prijs is vrij onderhandelbaar.

Dat blijkt uit het rapport Richtsnoeren zorggroepen dat vandaag is gepubliceerd. Zoals de titel suggereert wordt het kader geschetst waarbinnen de zorggroepen te werk kunnen gaan. Zorgaanbieders zoals huisartsen kunnen een zorggroep gaan vormen met andere disciplines om ketenzorg te gaan aanbieden en die te coördineren.

Het rapport schetst twee hoofdvormen van zorggroepen. In de eerste blijven de zorgaanbieders zelfstandig ondernemer en werkt de zorggroep als hoofdcontractant met onderaannemers. Bij de tweede variant wordt de zorgaanbieder onderdeel van de zorggroep waarbij hij ofwel in loondienst komt, of het relevante gedeelte van zijn onderneming onderbrengt in de zorggroep. Naast deze twee hoofdvormen zijn er ook mengvormen daarvan vastgesteld.

Aanmerkelijke marktmacht

Het maken van afspraken over samenwerking is toegestaan als de patiënt daar baat bij heeft, dus die leiden tot een goede of betere zorgkwaliteit. Afspraken die leiden tot een misbruik van marktmacht zijn niet toegestaan. Voor zorggroepen met een aanmerkelijke marktmacht, bijvoorbeeld als gevolg van een groot marktaandeel, gelden aparte spelregels. In het rapport wordt ook uitgelegd wanneer er sprake is van een aanmerkelijk marktaandeel. De NZa is dan de eerste instantie die daar toezicht op houdt.

In principe mag iedereen een zorggroep oprichten mits deze groep basis huisartsgeneeskundige zorg aanbiedt. In de praktijk zijn het nu nog vaak huisartsen of huisartsengroepen die dit soort initiatieven nemen. Een zorggroep moet opereren als een afzonderlijke rechtsvorm. Dat kan zijn een stichting, coöperatie, BV, maar ook een maatschap.

Tot 1 januari 2013 kunnen zorggroepen nog kiezen voor integrale bekostiging (keten-DBC's) of losse bekostiging. Integrale bekostiging van ketenzorg is nu mogelijk voor diabetes, COPD en Cardiovasculair Risicomanagement. Volgens de NMa en NZa is er momenteel in de meeste regio's maar een zorggroep actief.

Trefwoorden

Bedrijfsvoering, Huisartsgeneeskunde, Politiek, Ondernemen

MedNet Redactie redactie@mednet.nl

• Bekeken (1455)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• 
• Print