Geplaatst op 10 november 2011 door: Jenneke van de Streek | 0 reacties | Reageer

Zwangerschap lupuspatiënt minder risicovol dan gedacht

Vrouwen met lupus erythematosus hebben een veel kleinere kans op ernstige complicaties tijdens de zwangerschap dan tot nu toe gedacht. Dat blijkt uit het Pomisse-multicenteronderzoek dat op het congres van de American College of Rheumatology is gepresenteerd.

Het gemiddelde complicatierisico bedraagt 19 procent, vergeleken met 5 procent kans op zwangerschapscomplicaties bij gezonde vrouwen. Tot nu toe werd een complicatierisico van 30 procent aangehouden. Overig “buitengewoon” nieuws vond hoofdonderzoeker Jill Byon, arts bij het New York University Medical Center, dat maar vier procent van de lupuspatiënten gedurende de zwangerschap een ernstige opvlamming van de ziekte vertoonde en maar 18 procent een milde tot matige opvlamming, die in alle gevallen zonder corticosteroïden was in te dammen.

Biomarkers

Het Promisse-onderzoek (Predictors of Pregnancy Outcome Biomarkers in Antiphospholipid Antibody Syndrome and Systemic Lupus Erythematosus trial) betreft een zoektocht naar biomarkers die een ongewenste uitkomst van de zwangerschap kunnen voorspellen. Vier groepen met in totaal 700 vrouwen namen deel aan het onderzoek: patiënten met alleen lupus, patiënten met zowel lupus als het antifosfolipidensyndroom (APS), patiënten met alleen APS en gezonde vrouwen die minimaal een ongecompliceerde zwangerschap en bevalling hebben doorstaan. De groep met lupuspatiënten en lupus in combinatie met APS, bedroeg 333 vrouwen. Eenderde daarvan had ook een voorgeschiedenis met lupus nefritis, de helft had anti-DNA antistoffen, 11 procent antifosfolipidenantistoffen en 20 procent een lage concentratie complementfactoren, allemaal tekenen van ernstige ziekte; 40 procent kreeg een steroïdenbehandeling.

Vroegtijdig geboren

De kans op foetale sterfte (4,5 procent) is bij lupuspatiënten ruim een verdubbeling van het risico van de gemiddelde bevolking. Neonatale sterfte komt in een vergelijkbaar aantal voor in beide groepen (1 procent). Vroegtijdige geboorte voor 36 weken zwangerschap komt voor bij ruim 9 procent van de lupuspatiënten, twee tot drie keer vaker dan in de algemene bevolking. Kinderen zijn ook vaker klein voor de zwangerschapsduur (9 versus 6 procent) en preëclampsie komt ruim twee keer zo vaak voor (10 procent versus 4-5 procent).

Risicofactoren

Als risicofactoren voor een slechte uitkomst van de zwangerschap wijst Buyon naar een licht verhoogde ziekteactiviteit bij aanvang van de zwangerschap, de aanwezigheid van lupus anticoagulant antistoffen, een verminderde toename van de complementfactoren in het verloop van de zwangerschap en een licht verhoogde urinezuurconcentratie in het bloed in het tweede en derde trimester.

Het onderzoek is onder nummer 1707 te vinden in het abstractboek van het congres.

Trefwoorden

Vrouw, Obstetrie, Wetenschappelijk onderzoek, Epidemiologie, Reumatologie, Congresnieuws

Jenneke van de Streek j.streek@bsl.nl

• Bekeken (1176)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• Print