Geplaatst op 13 december 2011 door: Suzanne Bremmers | 0 reacties | Reageer

'Zorgverzekeraars voeren inconsistent beleid robotchirurgie'

Zorgverzekeraar Achmea stopt met het extra betalen voor ingrepen met dure operatierobots. De standaardvergoedingen voor kijkoperaties wordt door de zorgverzekeraar wel vergoed. Uroloog bij het VUmc prof. dr Jeroen van Moorselaar vindt dat zorgverzekeraars inconsistent bezig zijn en bezint zich samen met andere urologen op een weerwoord.

Mednet berichtte eerder over de oratie van uroloog Van Moorselaar, waarin hij waarschuwde dat de robotchirurgie in Nederland in gevaar zal komen. Van Moorselaar haalt verschillende recente wetenschappelijke onderzoeken aan waarin het bewijs voor betere resultaten door robotchirurgie wordt geleverd. Van onderhandelaars in zijn ziekenhuis had hij al vernomen dat Achmea zou stoppen met de extra vergoeding.

Te vaak

Achmea en het College voor zorgverzekeringen (CVZ) stellen dat robotchirurgie te vaak wordt ingezet, ook voor operaties waarbij niet wetenschappelijk is aangetoond dat robotchirurgie beter is dan conventionele chirurgie. Van Moorselaar vindt dit een hele vreemde redenatie. “Om de aanschafkosten van zo’n robot te rechtvaardigen, is het toch juist mooi als je het meer kan gebruiken?”

Van Moorselaar stelt dat er in Nederland juist niet te veel wordt geopereerd. “Vergeleken met andere Europese landen werken we meer met active surveillance. We opereren lang niet iedereen. Organisatieadviesbureau Plexus zal hier binnenkort onderzoek naar doen zodat we de verhouding tussen operaties en active surveillance exact kunnen aantonen.”

In Nieuwsuur wordt gesteld dat er sprake zou zijn van overcapaciteit. Er zouden drie tot vijf robotoperaties per dag plaats kunnen vinden voor 1400 patiënten per jaar. Uitgaande van deze cijfers zouden er minder Da Vinci robots nodig zijn dan de zestien die er nu in Nederland zijn. Hoewel Van Moorselaar vindt dat er niet meer robots bij hoeven , vindt hij wel dat degenen die er nu zijn, moeten blijven. “Bovenop die 1400 patiënten worden er ook 500 patiënten per jaar in het buitenland geopereerd. Die moet je er ook bij optellen. Bovendien, vijf operaties op een dag, dat lukt echt niet. Dat is onzin.”

Beleid

Van Moorselaar vindt dat dit geen consistente manier is van beleid voeren en bezint zich op acties met andere urologen. “Zorgverzekeraars hebben zelfs meebetaald aan de aanschaf van de robots. CZ heeft juist gestimuleerd om er meer te doen. Voor de patiënt is het beter en voor de chirurg ook, aangezien die minder last heeft van zijn rug dan met kijkoperaties. Het is voor iedereen beter en toch wordt nu de suggestie gewekt dat wij maar wat doen. Onredelijk.”

Het CVZ zegt de oratie van Van Moorselaar te hebben bekeken en als blijkt dat wetenschappelijk onderzoek aantoont dat robotchirurgie voor meer groepen patiënten beter is dan conventionele chirurgie zullen zij hun advies bijstellen. Tegelijkertijd stellen ze dat ze nu eenmaal op een bepaald moment advies moeten uitbrengen. “Nieuw wetenschappelijk onderzoek is aan de orde van de dag. Ook de urologen en oncologen zelf vinden robotchirurgie beperkt moet worden toegepast.  Dat blijkt uit hun richtlijnen. Helaas blijken individuele artsen en individuele ziekenhuizen toch weer anders te handelen.”

Trefwoorden

Urologie, Oncologie, Zorgverzekeraar, Innovatie

Suzanne Bremmers s.bremmers@bsl.nl

• Bekeken (1260)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• Print