Geplaatst op 20 december 2011 door: Suzanne Bremmers | 0 reacties | Reageer

'Verschillen in sterftecijfers veroorzaakt door variatie in registratie'

NVZ vereniging van ziekenhuizen (NVZ) en de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) hebben de absolute sterftecijfers over 2010 openbaar gemaakt. Voor 68 van de 93 ziekenhuizen kon voor het eerst ook het gestandaardiseerde cijfer worden berekend. Het Martini Ziekenhuis in Groningen heeft het laagste gestandaardiseerde sterftecijfer van Nederland, maar uit promotieonderzoek blijkt dat verschillen in sterftecijfers vooral worden veroorzaakt doordat ziekenhuizen verschillend registreren.

Volgens NVZ geeft het absolute sterftecijfer het aantal sterfgevallen en opnames per ziekenhuis weer. Het gestandaardiseerde sterftecijfer, gebaseerd op de Engelse Hospital Standardized Mortality Ratio (HSMR) is gelijk aan de verhouding tussen het werkelijke en het ‘verwachte’ aantal sterfgevallen in een ziekenhuis, vermenigvuldigd met 100. Het werkelijk aantal sterfgevallen is – per diagnosegroep – gecorrigeerd voor patiënt- en locatiefactoren die wel de kans op sterfte verhogen maar niets te maken hebben met kwaliteit van zorg. Met ‘verwachte sterfte’ wordt bedoeld de sterfte die op grond van het patiëntenprofiel kan worden verwacht. Als het gestandaardiseerde sterftecijfer uitkomt op 100, komt de werkelijke sterfte overeen met de verwachte sterfte.

Promotieonderzoek

Wim van den Bosch, senior adviseur Kwaliteit en Verantwoording in het St. Antonius Ziekenhuis, een Santeon ziekenhuis, promoveerde onlangs op het onderwerp. Hij vergeleek data uit de databases van de zes Santeon ziekenhuizen en de Landelijke Medische Registratiedata (LMR) en sprak met artsen en medewerkers om de mechanismen achter de cijfers helder te krijgen. Uit zijn onderzoek blijkt dat de HSMR voor een aantal verschillen tussen ziekenhuizen niet corrigeert en dus nog niets zegt over kwaliteitsverschillen. Aanmerkelijke verschillen in scores blijken veroorzaakt te worden door ondermeer variaties tussen de ziekenhuizen in de manier van registreren, het aantal heropnames en risicovolle verrichtingen.

Eenduidig

Volgens NVZ zijn de gestandaardiseerde sterftecijfers vooral geschikt als indicator voor de ziekenhuizen zelf omdat zij ook stellen dat er grote verschillen bestaan in de wijze waarop in Nederlandse ziekenhuizen de patiëntkenmerken worden geregistreerd en gecodeerd. Het registratiesysteem is oorspronkelijk voor interne administratieve doeleinden opgezet en het omvormen ervan tot een landelijke kwaliteitsregistratie vraagt tijd. Pas als voldoende degelijk gecorrigeerd is voor allerlei patiënt- en locatiegebonden factoren, kunnen de cijfers voor directe kwaliteitsvergelijking worden gebruikt. NVZ werkt momenteel aan het eenduidig maken van de registraties.

Trefwoorden

Intensive care geneeskunde, NVZ vereniging van ziekenhuizen, Kwaliteitsbeleid

Suzanne Bremmers s.bremmers@bsl.nl

• Bekeken (762)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• Print