Geplaatst op 27 januari 2012 door: Suzanne Bremmers | 0 reacties | Reageer

Sterke regie bij concentratie van zorg nodig

Alleen door een sterke regie bij concentratie van zorg kunnen nadelen voor de patiëntenzorg beperkt blijven. Omdat de gevolgen van verdere concentratie, specialisatie en samenwerking nog onbekend zijn, heeft de Regieraad Kwaliteit van zorg de gevolgen voor concentratie van IC-ziekenhuiszorg laten onderzoeken. De Regieraad is een adviescollege van de minister van VWS.

Regionale herverdeling van IC-capaciteit heeft gevolgen voor de bereikbaarheid van IC-zorg voor patiënten. Een op de acht patiënten moet meer dan een half uur reizen en een op de 40 meer dan drie kwartier. Ziekenhuizen die geen IC-zorg meer aanbieden ervaren met name de gevolgen voor de acute patiëntenstromen en daarmee de bekostiging. Momenteel wordt de richtlijn IC herzien. Deze richtlijn beschrijft de eisen/normen waaraan de ic-zorg moet voldoen, ongeacht waar de IC zich bevindt.

Pieter Vierhout, voorzitter van de Regieraad kwaliteit van zorg, erkent dat een scenario op macroniveau er al had moeten zijn voordat de plannen voor concentratie van zorg werden bedacht. "Iedereen kan op zijn vingers natellen dat, nu ieder ziekenhuis op micro-niveau plannen maakt, concentratie van zorg meer kost en langer duurt. ”

Opleidingsfunctie

Herverdeling heeft mogelijk ook gevolgen voor de opleidingsfunctie van sommige ziekenhuizen. Volgens de Regieraad vrezen sommige geïnterviewden dat de opleiding voor medisch specialist zijn natuurlijke ‘werkplaats’ het UMC kwijt raakt. De opleidingsfunctie zal zich ontwikkelen tot een netwerk functie, waarbij samenwerkingsovereenkomsten bestaan met diverse centra. De volle breedte van de opleiding kan dan nog wel geboden worden.

Ook is het volgens de Regieraad ongewis hoe een herverdeling zich verhoudt tot de mededingingsregels, marktwerking en evenwichtige beschikbaarheid op landelijk niveau.

Op verschillende plekken in Nederland is ziekenhuiszorg al geconcentreerd op basis van volumenormen. Vierhout: “Herindeling van de ziekenhuiszorg kost veel tijd en leidt tot teveel onrust. Een sterke regie op de noodzakelijke herverdeling versoepelt en versnelt dit proces. Hierdoor blijven de nadelen voor de patiëntenzorg zoveel mogelijk beperkt.

Politiek

Vierhout maakt zich vooral zorgen over politieke consequenties. "Sommige partijen vinden dat de zorg moet blijven zoals het nu is. Dat spreekt de bevolking aan. Dat zou de kwaliteitsverbetering die concentratie van zorg met zich meebrengt in de weg kunnen staan."  

Het onderzoek door Kiwa Prismant en het CBO is een eerste aanzet tot het in kaart brengen van de gevolgen van het onderbrengen van hoog-complexe zorg in zogenaamde ‘kernziekenhuizen’ en planbare zorg in kleinere ziekenhuizen daaromheen. Volgens de Regieraad is de volgende stap onderzoeken hoe andere belangrijke ziekenhuisfuncties zich hiertoe verhouden, zoals opvang van patiënten met ernstige acute problemen.

Het rapport van de Regieraad is tot stand gekomen door het verzamelen van beleidsstukken, rapporten en achtergrondstudies die betrekking hebben op spreiding en concentratie van ziekenhuiszorg. Ook door het in kaart brengen van de huidige IC-capaciteit aan de hand van landelijke registraties. Daarbij zijn de volgende gegevensbestanden onderzocht op bruikbaarheid: het DBC-informatiesysteem (DIS), de Enquête Jaarcijfers Ziekenhuizen (EJZ), de Landelijke Medische Registratie (LMR) en de Databank Kwaliteit Ziekenhuizen via ziekenhuizentransparant.nl. Daarnaast is een scenario voor herverdeling beschrijven op basis van de kwaliteitsrandvoorwaarden door kwantitatieve simulatie. Tot slot is met stakeholders en deskundigen uit het veld gesproken over de noodzaak tot en mogelijkheid van herverdeling van IC-capaciteit.

Over twee weken in Mednet Magazine: de gevolgen van concentratie van zorg voor de opleiding van aios.

Trefwoorden

Opleidingen, Intensive care geneeskunde, Politiek

Suzanne Bremmers s.bremmers@bsl.nl

• Bekeken (567)
• Reacties (0)

• Reageer (0)
• 
• Print