Geplaatst op 10 februari 2012 door: Suzanne Bremmers | 0 reacties | Reageer

Zorgen over gevolgen concentratie van zorg voor opleiding aios

De concentratie van zorg heeft consequenties voor de opleiding van aios, want opleidingsziekenhuizen voeren niet meer alle handelingen uit. Aios worden daarom op nog meer plaatsen opgeleid. De Jonge Orde ziet ook voordelen. Doordat een handeling vaker achter elkaar wordt uitgevoerd, stijgt de leercurve snel.

De Landelijke Vereniging voor Medisch Specialisten in Opleiding (LVAG) vraagt zich af of er wel goed nagedacht is over wat de gevolgen zijn van concentratie van zorg voor opleiding. In een persbericht neemt de LVAG als voorbeeld zorgverzekeraar Menzis, die heeft besloten geen contracten meer af te sluiten met een derde van de ziekenhuizen die amandel-, hernia en heupoperaties uitvoeren. De LVAG schrijft: ‘Waar de verzekeraar aan voorbij gaat, is dat het ook een kerntaak van ziekenhuizen is om artsen, maar ook ander personeel zoals operatieassistenten, op te leiden zodat ook de zorg van morgen gewaarborgd is. Hoe kunnen artsen deze ingrepen leren als zij niet langer in hun opleidingsziekenhuis worden uitgevoerd?’

Verantwoordelijk

Ook De Jonge Orde heeft twijfels. Bestuurslid bij De Jonge Orde en aios urologie bij Medisch Centrum Haaglanden Milou Bekker spreekt over versnippering van de opleiding. “Waarschijnlijk zullen aios meer moeten reizen. Nu is het opleidingsschema zo ingedeeld dat ze een aantal jaar in het ene ziekenhuis verblijven en dan een paar jaar in een ander. Dat verblijf kan in de toekomst teruggebracht worden naar een tot drie maanden. Dat leidt tot meer administratieve rompslomp en we vragen ons af of de registratiecommissie dat kan bijbenen. Bovendien, wie is eindverantwoordelijk met zoveel ziekenhuizen die allemaal iets voor de aios betekenen?” Nog een punt van zorg van Bekker is of opleiders dan nog wel even veel willen investeren als de betreffende aios zo weer weg is? “Het duurt altijd even voordat je iedereen kent en voordat opleiders weten wat een specialist in opleiding wel en niet kan.”
Ook is De Jonge Orde alert op de beschikbaarheid van reiskostenvergoedingen en voldoende reistijd. Om erachter te komen of zich nog meer problemen voordoen, heeft De Jonge Orde een enquête uitgezet onder haar leden over de gevolgen van concentratie van zorg voor de opleiding.

Kansen

Volgens gynaecoloog Fedde Scheele, betrokken bij verschillende projecten van de Orde van Medisch Specialisten, waaronder de Opleidingsetalage, en lid van het College Geneeskundige Specialismen (CGS), de instantie die regelgeving voor de vervolgopleiding vaststelt, biedt concentratie van zorg juist kansen voor aios. “De eerste vier jaar van de opleiding zijn in de meeste ziekenhuizen goed af te dekken”, zegt hij, “ook bij een toename van concentratie van zorg in de toekomst. Misschien moeten we nog wat maatregelen nemen, maar 80 tot 90 procent van de verrichtingen die aios onder de knie moeten krijgen, is en blijft mogelijk binnen één ziekenhuisclub.”

Zijn de zorgen van de specialisten in opleiding dan onterecht? Nee, geeft Scheele toe. “We moeten inderdaad goed uitkijken dat er geen versnippering plaatsvindt, dat een aios de ene vaardigheid op de ene plek leert, en de andere vaardigheid elders. Dan leren we ze kunstjes, en zijn ze niet meer reflexief met de zorg bezig. De aios zeggen heel terecht: ‘Dit is nieuw, kijken jullie wel uit?’.

Leercurve

Hoewel De Jonge Orde enige nadelen ziet, staat de organisatie overwegend positief tegenover concentratie van zorg. Bekker: “De kwaliteit van de opleiding zal erdoor verbeteren. Als een aios op een plek zit waar bepaalde ingrepen veel worden gedaan, zal de leercurve snel stijgen. Voorheen kon er zo één tot drie maanden tussen het oefenen van bepaalde ingrepen zitten. Dan moet je er weer helemaal inkomen. Nu aios meer ingrepen achter elkaar oefenen, en er meer verscheidenheid is, zitten ze sneller op een hoger niveau. Daardoor is de opleiding ook efficiënter ingedeeld. Alle kennis en deskundigheid vanuit verschillende disciplines zal verzameld zijn op één plek. We denken dat dit heel goede eindstages zal opleveren.”

Lees het hele artikel 'Op de bagagedrager bij de opleider - Gevolgen concentratie van zorg voor aios' in Mednet Magazine.

Trefwoorden

Samenwerken, Politiek, Orde van Medisch Specialisten, aios