Nieuw observationeel onderzoek suggereert dat dihydropyridinen geassocieerd zijn met een verhoogd risico op progressie van diabetische nefropathie, zelfs bij patiënten die gelijktijdig behandeld werden met nierbeschermende middelen, zoals RAS- en SGLT2-remmers. Dit geeft aanleiding tot bezorgdheid over het gebruik van dihydropyridinen in deze populatie, stelde Timna Agur (Tel- Aviv University) in haar presentatie.1
Dihydropyridinecalciumkanaalblokkers (DCCB’s), ofwel dihydropyridinen, zijn veelvoorkomende antihypertensiva die vaak worden ingezet als tweedelijnsbehandeling bij mensen met diabetische nierziekte. Agur en collega’s onderzochten met behulp van gegevens van Clalit Health Services (2016-2021) de impact van dihydropyridinen op nieruitkomsten bij 31.041 volwassen patiënten met diabetes mellitus type 2 (DM2) die behandeld werden met zowel renine-angiotensine (RAS)-remmers als natriumglucosecotransporter-2 (SGLT2)-remmers. Ze deelden de patiënten in in een DCCB-groep (RAS-remmer + DCCB, met of zonder andere middelen; n = 11.841) en een niet-DCCB-groep (RAS-remmer met of zonder andere antihypertensiva, maar géén DCCB’s; n = 19.200).
Na een mediane follow-upduur van 1.260 dagen was er bij 482 patiënten een ernstig ongewenst nierevent opgetreden, gedefinieerd als een eGFR-daling van ten minste 40% of progressie naar eindstadiumnierfalen, en waren er 2.066 patiënten overleden. Na correctie voor verschillen in klinische en demografische kenmerken was gebruik van DCCB’s geassocieerd met een 33% hoger risico op het nierevent in vergelijking met therapie zonder DCCB’s (gewogen HR 1,33; 95%-BI 1,03-1,73; p = 0,03). Dit effect bleef statistisch significant na correctie voor het concurrerende risico op overlijden (HR 1,33; 95%-BI 1,03-1,72; p = 0,03). Hoewel de onderzoekers waarschuwen dat dit observationele onderzoek geen causaal verband kan aantonen, stellen ze dat de resultaten wel klinisch significant zijn. ‘Omdat deze medicijnen zo vaak worden voorgeschreven, kan elke toename van het risico belangrijke gevolgen hebben. Verder onderzoek is nodig om onze observaties te bevestigen en veilige bloeddrukbehandelingsstrategieën voor patiënten met diabetische nefropathie te formuleren’, aldus Agur.
Bron:
- Agur T, Rozen Zvi B, Steinmetz T, et al. DCCB therapy and risk of CKD progression in type 2 diabetes on RASi and SGLT2i. ERA Congress 2026, abstract #597.