Preconceptioneel hydroxychloroquine verbetert zwangerschapsuitkomsten bij APS

Delen via:
EULAR 2022

Hydroxychloroquine in combinatie met lage doseringen aspirine en heparine preconceptioneel kan de complicaties bij zwangerschap verminderen bij hoogrisicopatiënten met primair antifosfolipidensyndroom. Dit blijkt uit een retrospectieve multicenterstudie onder zwangere vrouwen waarvan de resultaten op de EULAR 2022 gepresenteerd zijn.1

Antifosfolipidensyndroom (APS) is een zeldzame auto-immuunziekte. APS wordt gekenmerkt door persisterende aanwezigheid van antifosfolipide antilichamen (aPL) in het plasma van een patiënt met veneuze en/of arteriële trombose of recidiverende zwangerschapscomplicaties. Bij patiënten met een trombose is er sprake van een vasculaire APS en bij patiënten met zwangerschapscomplicaties van een obstetrische APS. APS kan zowel voorkomen zonder onderliggend lijden (primaire APS, PAPS), als secundair bij een andere auto-immuunziekte, zoals systemische lupus erythematodes (SLE) en reumatoïde artritis (secundaire APS). Volgens sommige auteurs kan hydroxychloroquine (HCQ) de zwangerschapsuitkomst verbeteren bij obstetrische APS en de aPL-titel verminderen.2-4

Om het effect van HCQ in aanvulling op lage dosering aspirine en heparine (LDA+LMWH) te bepalen, werden de medische gegevens van zwangere vrouwen, positief voor aPL, uit 12 verwijscentra gedurende de periode januari 2010 – december 2020 retrospectief bestudeerd. Aan aPL gerelateerde complicaties waren gedefinieerd als: spontane abortus, neonatale sterfte, vroegtijdige bevalling (< 37 weken), pre-eclampsie, eclampsie of het HELLP-syndroom.

Hoogrisicoprofiel

In totaal werden 164 zwangerschappen geanalyseerd bij 128 patiënten. Alle vrouwen werden behandeld met combinatietherapie (LDA+LMWH); bij 30 werd HCQ toegevoegd. 58 zwangerschappen (43%) hadden lage niveaus van preconceptie C3/C4. Een triple aPL-positiviteit werd waargenomen bij 54 zwangerschappen, waarvan er 14 werden behandeld met combinatietherapie + HCQ. Voor het hele cohort heeft de toevoeging van HCQ de zwangerschapsuitkomst niet significant verbeterd. De evaluatie van 40 zwangerschappen met een hoogrisicoprofiel (drievoudige aPL-positiviteit), liet zien dat HCQ de zwangerschapsuitkomst significant verbeterde (p = 0,018).

Volgens de onderzoekers bieden deze resultaten de clinici een nuttig hulpmiddel om conventionele behandeling te implementeren bij patiënten met een hoog risico op zwangerschapscomplicaties.

Bronnen

  1. Lini D, et al. Association between preconception complement levels and the use of hydroxychloroquine with pregnancy outcomes in patients with primary antiphospholipid syndrome and carriers of antiphospholipid antibodies: an international multicenter study. EULAR 2022, poster presentation POS0721. 
  2. De Carolis S, Botta A, Salvi S, et al. Is there any role for the hydroxychloroquine (HCQ) in refractory obstetrical antiphospholipid syndrome (APS) treatment? Autoimmun Rev. 2015;14:760-2.
  3. Mekinian A, Lazzaroni MG, Luzenko A, et al. The efficacy of hydroxychloroquine for obstetrical outcome in antiphospholipid syndrome: data from a European multicenter retrospective study. Autoimmun Rev. 2015;40:498-502.
  4. Mekinian A, Costedoat-Chalumeau N, Masseau A, et al. Obstetrical APS: is there a place for hydroxychloroquine to improve the pregnancy outcome? Autoimmun Rev. 2015;14:23-9.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Kan vitamine K helpen tegen artrose?

mrt 2024 | Artrose

Lees meer over Kan vitamine K helpen tegen artrose?

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Advies Zorginstituut: vergoed langdurige oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis

mrt 2024 | RA

Lees meer over Advies Zorginstituut: vergoed langdurige oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis

Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik

mrt 2024 | RA

Lees meer over Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik
Er zijn geen webcasts gevonden.

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, RA, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

nov 2023 | RA

Lees meer over AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

nov 2023 | SLE

Lees meer over Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

nov 2023 | RA, Spondyloartritis

Lees meer over Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

nov 2023 | Hepatologie, RA

Lees meer over Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, RA, Sclerodermie, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

nov 2023 | RA

Lees meer over Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, Jicht, RA, Sclerodermie, Sjögren, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02

MedNet Reumatologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-01