Het gebruik van dapagliflozine gedurende 1 jaar door patiënten met ADPKD ging gepaard met een significante vertraging van de progressie van niercysten en behoud van de nierfunctie, zonder het risico op complicaties te verhogen. Dat blijkt uit de posterpresentatie van Shaimaa Zaki Abdelmegied (Ain Shams University, Cairo).1
Tot op heden werden patiënten met autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD) uitgesloten van onderzoeken met natriumglucosecotransporter-2 (SGLT2)-remmers vanwege theoretische veiligheidsbezwaren, met name het versnellen van de ziekteprogressie door vasopressinestimulatie. Daardoor is er weinig informatie beschikbaar over het gebruik van SGLT2-remmers bij ADPKD.2 Abdelmegied en haar collega’s onderzochten het effect van orale dapagliflozine op de progressie van het totale niervolume en CNS bij 40 patiënten met ADPKD en CNS-stadium II-IV. Zij werden gerandomiseerd naar een dapaglifozine-groep (eenmaal daags 10 mg; n = 20) of een controlegroep (n = 20).
Na 1 jaar behandeling was de progressie van de niercysten (de primaire uitkomst) vertraagd in de dapagliflozine-groep ten opzichte van de controlegroep. De verandering in niervolume was respectievelijk 8,25 ± 3,16 ml en 34,75 ± 4,29 ml (p < 0,001). Bovendien was de verandering in het voor de lengte gecorrigeerde niervolume kleiner in de dapagliflozine-groep (0,86 ± 0,32 ml/m) dan in de controlegroep (3,80 ± 0,50 ml/m; p < 0,001). Patiënten met dapagliflozine vertoonden een significant behoud van de serumcreatininespiegel en eGFR gedurende 12 maanden (1,29 ± 0,08 mg/dl en eGFR 46,94 ± 4,41 ml/min/1,73 m²) vergeleken met de controlegroep (1,4 ± 0,09 mg/dl en eGFR 41,52 ± 1,52 ml/min/1,73 m²), beide met p < 0,001. Er was echter geen significant verschil tussen de groepen in hematurie, lendepijn en urineweginfecties. Multivariate lineaire regressieanalyse toonde aan dat het voor de lengte gecorrigeerde totale niervolume een voorspeller was van e-GFR-daling in de dapagliflozine-groep (p = 0,021).
Bronnen:
- Elsharkawy M, El Said T, Abdelmegied SZ, et al. Changes in total kidney volume in patients with autosomal dominant polycystic disease using dapagliflozin. ERA Congress 2026, abstract #489.
- Cau A, Elliott M, Levin A, et al. Outcomes of patients with autosomal dominant polycystic kidney disease prescribed SGLT2 inhibitors in British Columbia: a single-arm retrospective cohort study. Can J Kidney Health Dis. 2025:12:20543581251404101.