Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

Delen via:
EASD 2020

Na de opzienbarende resultaten van de EMPA-REG OUTCOME-trial met empagliflozine in 2015 zijn er inmiddels zes cardiovasculaire uitkomststudies afgerond met SGLT2-remmers. Deze relatief nieuwe medicijnklasse verlaagt het cardiovasculaire risico en heeft een nierbeschermend effect. Keynote sprekers blikten terug op wat er tot nu toe bereikt is.

In de verschillende studies met in totaal vier SGLT2-remmers zijn de veiligheid en effectiviteit aangetoond. Meta-analyses laten zien dat de effecten op MACE en cardiovasculair overlijden vrijwel gelijk zijn en zeer consistent waar het gaat om hHF. In twee studies zijn de veiligheid en effectiviteit aangetoond van empagliflozine en dapagliflozine voor de behandeling van HFrEF.

Bron: Reductie in cardiovasculair risico, hartfalen en nieruitkomsten met SGLT2-remmers bij T2D-patiënten. Presentatie Bernard Zinman, https://www.easd.org/virtualmeeting2020/#!resources/evolution-of-clinical-use-of-sglt2i-until-easd-2015-stockholm.

Effect op nieren

SGLT2-remmers bleken ook een nierbeschermend effect te hebben.

Bronnen: Wanner C, et al. NEJM. 2016;374:323-334. Neal B, et al. NEJM. 2017;377:644-657. Wiviott SD, et al. NEJM. 2019;380:347-357.

Aanpassing richtlijnen

Naar aanleiding van de positieve uitkomsten in de afgelopen jaren zijn de richtlijnen aangepast. In het ADA EASD 2018 consensus report is meer aandacht gekomen voor de persoonsgerichte aanpak van T2D met daarin een duidelijke plaatsbepaling van SGLT2-remmers en GLP-1-receptoragonisten.

In de update van dit consensus report van 2019 wordt geadviseerd personen met een hoog risico te behandelen met een GLP-1-receptoragonist of een SGLT2-remmer om het risico op MACE, hHF en cardiovasculair overlijden te verminderen. SGLT2-remmers worden aanbevolen bij patiënten met T2D en hartfalen, met name bij patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie en bij T2D-patiënten met CKD (eGFR 30 tot ≤ 60 ml/min/1,73 m² of ACR > 30 mg/g en specifiek > 300 mg/g).

In de herziene ESC-richtlijn (2019) worden empagliflozine, canagliflozine of dapagliflozine aanbevolen bij patiënten met T2D en cardiovasculaire ziekten (CVD) of met een zeer hoog/hoog cardiovasculair risico. Empagliflozine wordt aanbevolen voor patiënten met T2D en CVD om het risico op sterfte te verminderen. Ook worden SGLT2-remmers aanbevolen om het risico op hHF te verlagen.

Op 15 september 2020 heeft de Journal of the American College of Cardiology een expert consensus decision pathway (ECDP) gepubliceerd. Het advies is bij T2D-patiënten met ASCVD, HF, DKD of met een hoog risico op ASCVD te starten met een SGLT2-remmer of een GLP-1-receptoragonist met bewezen cardiovasculair voordeel ter vermindering van het cardiovasculaire risico.

Toekomst

Enkele trials zijn nog in uitvoering: de EMPEROR-PRESERVED, de DELIVER en de EMPA-KIDNEY. Ook blijven er nog vragen als: waarop baseer je de keuze voor een SGLT2-remmer of een GLP-1-receptoragonist bij ASCVD-patiënten en moet metformine nog steeds de standaardtherapie zijn bij T2D?

Bron:

EASD/ESC Symposium. The dawn of CV risk reduction in type 2 diabetes: 5 years of SGLT2i CV outcome trials. 56th EASD Virtual Meeting 2020. https://www.easd.org/virtualmeeting2020/#!contentsessions/3365.

Biologisch mechanisme achter associatie diabetes en borstkanker

jun 2022 | Borstkanker, Diabetes

Lees meer over Biologisch mechanisme achter associatie diabetes en borstkanker

Gewichtstoename na stoppen met semaglutide

mei 2022 | Diabetes

Lees meer over Gewichtstoename na stoppen met semaglutide

Koninklijke onderscheiding voor UMCG hoogleraar Gerjan Navis

mei 2022 | Diabetes

Lees meer over Koninklijke onderscheiding voor UMCG hoogleraar Gerjan Navis

Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

mei 2022 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

Endoscopische pyloromyotomie bij ernstige en refractaire gastroparese

apr 2022 | Diabetes, Endoscopie

Lees meer over Endoscopische pyloromyotomie bij ernstige en refractaire gastroparese

Grote studie naar empagliflozine stopt voortijdig vanwege positieve effecten

apr 2022 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Grote studie naar empagliflozine stopt voortijdig vanwege positieve effecten

EASD Highlights 2022

10 okt 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2022

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

20 jun 2022 | Diabetes

Lees meer over Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

16 jun 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

ADA Highlights 2022

13 jun 2022 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2022

Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

20 apr 2022 om 19:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over DM2 Pubquiz

EASD Highlights 2021

11 okt 2021 om 20:30 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EASD Highlights 2021

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Diabetes

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

EASD in ORANJE 2022

dinsdag 20 sep 2022 van 18:00 tot 22:00 | Diabetes

Lees meer over EASD in ORANJE 2022

Phosphate Research Exchange Academy

donderdag 27 okt 2022 van 09:00 tot 12:00

Lees meer over Phosphate Research Exchange Academy

Nationale Diabetes Dag 2022

vrijdag 11 nov 2022 van 09:00 tot 17:00

Lees meer over Nationale Diabetes Dag 2022

Combinatietherapie SGLT-2- en ACE-remmers empagliflozine en ramipril

Lees meer
Lees meer over Combinatietherapie SGLT-2- en ACE-remmers empagliflozine en ramipril

Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

Lees meer
Lees meer over Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

Betere bloedglucosewaarden en gewichtsverlies met ‘triple G’-receptoragonist

Lees meer
Lees meer over Betere bloedglucosewaarden en gewichtsverlies met ‘triple G’-receptoragonist

Adolescenten met hoog BMI lopen meer risico op diabetes type 1

Lees meer
Lees meer over Adolescenten met hoog BMI lopen meer risico op diabetes type 1

Nieuwe resultaten met eenmaal wekelijkse basale insuline icodec

Lees meer
Lees meer over Nieuwe resultaten met eenmaal wekelijkse basale insuline icodec

Effect van ultrasnelwerkende insuline bij kinderen

Lees meer
Lees meer over Effect van ultrasnelwerkende insuline bij kinderen

Open source automatische insulinetoedieningssystemen (AID) veilig en effectief

Lees meer
Lees meer over Open source automatische insulinetoedieningssystemen (AID) veilig en effectief

Tirzepatide vermindert progressie van nierziekten

Lees meer
Lees meer over Tirzepatide vermindert progressie van nierziekten

Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

okt 2020 | Diabetes

Lees meer over Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

okt 2020 | Osteoporose

Lees meer over Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19

sep 2020 | Osteoporose

Lees meer over Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19

Verduurzaming van osteoporosezorg

sep 2020 | Osteoporose

Lees meer over Verduurzaming van osteoporosezorg

Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

sep 2020 | Diabetes

Lees meer over Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

Neuropathische pijn bij diabetes

feb 2020 | Diabetes

Lees meer over Neuropathische pijn bij diabetes