Geplaatst op 29 maart 2017 door: Mednet Redactie | 0 reacties |

Enhanced Recovery After Surgery bij cystectomie wint terrein

Enhanced Recovery After Surgery bij cystectomie wint terrein

Dat sneller herstel na een cystectomie kan door de patiënt van te voren al goed voor te bereiden op de operatie en ervoor te zorgen dat hij fitter is, weet iedere uroloog. Het wordt alleen nog te weinig toegepast. Of er is nog geen structuur in de organisatie om dit te bewerkstelligen. Er zijn drie dingen belangrijk: doe zo veel mogelijk buiten het ziekenhuis, doe zo weinig mogelijk voor de patiënt, maar activeer hem. Dat zei Prof. James Catto (GB) op de third Plenary Session tijdens het EAU-congres.

Catto’s benadering wordt de post-cystectomy ‘ERAS’ benadering genoemd, waarbij ERAS staat voor Enhanced Recovery After Surgery. Cystectomie-patiënten zijn over het algemeen ouder, verkeren niet in goede conditie en roken vaker. Door hen van tevoren al aan te moedigen meer te bewegen kunnen zij zich beter voorbereiden op de operatie en op het postoperatief herstel, aldus Catto. ‘Heel eenvoudig door hen te activeren bijvoorbeeld elke dag een of twee uur te gaan wandelen.’ Hij spreekt in dit verband van ‘pre-habilitatie’.

Ongemak

Na de operatie wordt de patiënt ook relatief snel geactiveerd. Om het ongemak te verminderen, wordt gebruik gemaakt van een neussonde en wordt niet-essentiële drainage geminimaliseerd. Ook worden zij aangespoord na enkele dagen hun normale kleding aan te trekken, waardoor zij zich beter voelen en meer zullen rondlopen. Catto: ‘Onze gegevens tonen aan dat ERAS grote veranderingen teweeg zal brengen.’

Catto legde uit dat er nog veel dogmata zijn die vragen om verandering. ‘In sommige gevallen doen we meer kwaad dan goed. Zoals het voorbereiden van de darmen op de operatie, de traditionele pijnbestrijdingstechnieken, veranderingen in vochtinname. Al die zaken hebben invloed op de patiënt zonder dat er enig duidelijk voordeel is. Ik vertel mijn patiënten dat de ingreep die ze zullen ondergaan voor hun lichaam vergelijkbaar is met het lopen van marathon. Wij willen een goed gevoede en fitte patiënt, niet een die al moe en zwak is van het vasten voor de operatie.’


Reacties (0)




(Advertentie)