Geplaatst op 30 augustus 2017 door: Mednet Redactie | 0 reacties |

Minder risico op hart- en vaatziekten en longkanker dankzij ontstekingsremmend effect van IL-1β remmer

Minder risico op hart- en vaatziekten en longkanker dankzij ontstekingsremmend effect van IL-1β remmer

De IL-1β remmer canakinumab verlaagt het risico op cardiovasculaire aandoeningen en longkanker doordat het middel de ontsteking vermindert. Dat viel te beluisteren op een late-breaking sessie op het ESC-congres. Tijdens de sessie werden de resultaten van de CANTOS trial gepresenteerd (ook gepubliceerd in NEJM).

In de CANTOS trial (in 39 landen) wilden de onderzoekers kijken of ontstekingen bij patiënten die een vroegere hartaanval had gehad, het risico op een ander cardiovasculaire gebeurtenis kunnen verlagen. Het geteste geneesmiddel was canakinumab, een menselijk monoklonaal antilichaam dat interleukine-1β signalering neutraliseert, waardoor een ontsteking onderdrukt wordt. Het wordt gebruikt om zeldzame erfelijke aandoeningen te behandelen die verband houden met overproductie van IL-1β.

Hoge gevoeligheid

De studie incudeerde 10.061 patiënten die eerder een infarct hadden gehad en een aanhoudend verhoogd niveau hadden van C-reactief eiwit met hoge gevoeligheid (hsCRP). Alle patiënten kregen agressieve standaardzorg, waaronder hoge doses cholesterolverlagende statines. Daarnaast werden de deelnemers gerandomiseerd om eenmaal per drie maanden 50, 150 of 300 mg canakinumab, of een placebo, subcutaan te krijgen. Patiënten werden gedurende maximaal vier jaar gevolgd.

Het primaire eindpunt was de eerste gebeurtenis van een niet-fataal myocardinfarct, niet-fatale beroerte of cardiovasculair overlijden. Het secundaire eindpunt was de eerste gebeurtenis van een van de bovenstaande of van hospitalisatie voor onstabiele angina die dringende revascularisatie vereiste.

Resultaten

Canakinumab bij doses van 150 of 300 mg verminderde het risico op een cardiovasculaire gebeurtenis (het primaire eindpunt) respectievelijk met 15% en 14%. Hazard ratio's (HRs) voor het primaire eindpunt in de 50, 150 en 300 mg groepen waren 0,93 (95% confidence interval [CI], 0,80-1,07, p = 0,30), 0,85 (95% CI, 0,74-0,98; p = 0,021) en respectievelijk 0,86 (95% CI, 0,75-0,99; p = 0,031).

Het secundaire eindpunt is verminderd met 17% in de groepen die 150 of 300 mg canakinumab kregen. De bijbehorende HR's in de groepen 50, 150 en 300 mg waren 0,90 (95% CI, 0,78-1,03, p = 0,12), 0,83 (95% CI, 0,73-0,95, p = 0,005) en 0,83 (95% CI , 0,72-0,94, p = 0,004). Door de veelvoudige testen, namen alleen de 150 mg dosis formeel statistische significantie voor zowel de primaire als de secundaire eindpunten. Over het geheel genomen bleek het geneesmiddel veilig te zijn, maar ongeveer 1 op elke 1.000 patiënten had een potentieel fatale infectie.

Dosisafhankelijk

Uit onderzoeksanalyses bleek dat canakinumab drastisch de percentages verminderde van het overlijden aan kanker, vooral de dood als gevolg van longkanker. De effecten waren dosisafhankelijk.

"We hebben voor het eerst definitief laten zien dat verlaging van ontsteking, onafhankelijk van cholesterol, het hart- en vaatrisico vermindert”, zei hoofdonderzoeker Paul M. Ridker, directeur van de Centrum voor Cardiovasculaire Ziektepreventie in Brigham en Women’s Hospital in Boston (VS). “Dit heeft verreikende implicaties. Door gebruik te maken van een geheel nieuwe manier om patiënten te behandelen, gericht op ontsteking, kunnen we de resultaten voor bepaalde zeer hoge risicopopulaties aanzienlijk verbeteren. "

NEJM


Reacties (0)




(Advertentie)