Geplaatst op 26 juni 2018 door: Mednet Redactie | 0 reacties |

SGLT2-remmers ook veelbelovend voor type 1 diabetespatiënten?

SGLT2-remmers ook veelbelovend voor type 1 diabetespatiënten?

SGLT2-remmers zijn geïndiceerd voor type 2 diabetes. Maar wat is het effect ervan op patiënten met type 1 diabetes? In de DEPICT-2 studie kregen meer dan 800 patiënten met onvoldoende gereguleerde type 1 diabetes dapagliflozine als toevoeging op insuline. Het resultaat: betere glykemische waarden zonder extra risico op hypoglykemieën met een lichte toename in DKA (diabetische ketoacidose). Dit is bekend gemaakt op de 78th ADA Scientific Sessions in Orlando.

Aan DEPICT-2 namen 813 volwassenen deel (18-75 jaar) met een HbA1c tussen de 58 en 91 mmol/mol (7.5-10.5%). Zij kregen 52 weken lang dapagliflozine als toevoeging op insuline, gerandomiseerd naar 5 mg (271 patiënten), 10 mg (270 patiënten) of placebo (272 patiënten). Al na 24 weken daalde het HbA1c met resp. 37 en 42%, vergeleken met placebo. Toevoeging van dapagliflozine gaf bovendien een reductie in gewicht. Met 5 mg daalde het lichaamsgewicht 3.2%, met 10 mg 3.7% en 0.2% met placebo. Ook de benodigde hoeveelheid insuline nam af (met 5 mg en 10 mg dapagliflozine resp. -10.78% tot -11.08%.

Hypoglykemieën

De veiligheidsstudie liet geen significant verhoogd risico op (ernstige) hypoglykemieën zien. 17 patiënten (6.3%) uit de dapagliflozine 5 mg groep, 23 patiënten (8.5%) uit de dapagliflozine10 mg groep, en 21 patiënten (7.7%) uit de placebo groep maakten één of meer ernstige hypoglykemieën door in 24 weken.

Diabetische ketoacidose

Met dapagliflozine was er wel een verhoogd risico op DKA’s. Dit verloopt soms onopgemerkt doordat de bloedglucosewaarden bij een DKA met een SGLT2-remmer minder hoog zijn dan bij een klassieke DKA. In de placebo groep kreeg niemand een DKA, vergeleken met 2.6% met dapagliflozine 5 mg en 2.2% met dapagliflozine 10 mg.

Meerwaarde voor type 1 diabetes

Tijdens de presentaties gaven diverse sprekers aan dat SGLT2-remmers meerwaarde zouden kunnen hebben voor patiënten met type 1 diabetes. Het lijkt erop dat de beschermende effecten van SGLT2- remmers op CV-events en nieren ook van toepassing zijn op patiënten met type 1 diabetes. Wel is het van groot belang een manier te vinden om DKA’s te voorkomen.

Studie-opzet

DEPICT-2 was een fase 3, dubbelblinde, wereldwijde studie die is uitgevoerd in 137 centra in Noord-Amerika, Zuid-Amerika, Europa en Azië. De opzet van de studie is dezelfde al de DEPICT-1 studie waarvan de resultaten in september 2017 zijn gepubliceerd.
De studieresultaten worden gepubliceerd in het komende nummer van Diabetes Care.

 


Reacties (0)




(Advertentie)