Studies naar minder OCS-gebruik bij ernstig astma

Delen via:

Behandeling met tezepelumab leidt over het algemeen niet tot minder gebruik van orale corticosteroïden (OCS) bij volwassenen met astma. Dupilumab kan het gebruik van OCS wel verlagen en heeft een langdurig effect. Twee studies hierover zijn recent gepubliceerd in Lancet Respiratory Medicine en Chest.

De SOURCE-studie1 onderzocht of tezepelumab het gebruik van orale corticosteroïden (OCS) bij volwassenen met astma kan verminderen. Tezepelumab is een monoclonaal antilichaam dat inwerkt op thymus stroma lymfopoietine (TSLP), een pro-allergisch cytokine dat wordt geassocieerd met chronische luchtwegziekten.

SOURCE was een fase III gerandomiseerde studie in 60 centra in 7 landen met OCS-afhankelijke astmapatiënten van 18-80 jaar. De deelnemers werden gerandomiseerd tussen 4-wekelijks subcutaan tezepelumab of placebo gedurende 48 weken. Primair eindpunt was het percentage reductie in OCS na 48 weken, zonder verlies van de astmacontrole.

Geen verschil

Er zijn 150 deelnemers geïncludeerd. Er was tussen de interventie- en placebogroep geen verschil in afname van gebruik van OCS. Alleen patiënten met minstens 150 eosinofiele cellen per μL bloed op baseline hadden met tezepelumab meer kans op minder gebruik van OCS. Voor patiënten met minder dan 150 cellen per μL was er geen verschil met placebo. Tezepelumab werd goed verdragen. Bijna driekwart van de deelnemers in deze groep rapporteerde een bijwerking, tegen 86% in de placebogroep. Ernstige bijwerkingen traden op bij respectievelijk 16% en 21%.

Afgezien van patiënten met 150 of meer eosinofiele cellen per μL bloed op baseline, zagen de onderzoekers geen dosisreductie van OCS bij behandeling met tezepelumab.

Langdurig effect?

Van dupilumab, dat afweerreacties en ontstekingen remt en astma-aanvallen vermindert, is eerder wel een verlagend effect aangetoond van OCS. Een internationale onderzoeksgroep onderzocht of dat effect langdurig is.2 De onderzoekers behandelden en volgden OCS-afhankelijke ernstige astmapatiënten van 12 jaar en ouder die eerder deelnamen aan de LIBERTY ASTHMA VENTURE studie. In die studie kregen de deelnemers 24 weken dupilumab of placebo. In de vervolgstudie (de single-arm, open label LIBERTY ASTHMA TRAVERSE extensiestudie) bestond de behandeling voor alle deelnemers uit tweewekelijks dupilumab tot 96 weken.

Er werden 2 groepen geanalyseerd: patiënten die in beide studies dupilumab kregen (dupilumab/dupilumab-groep, n = 90) en patiënten die in de eerste studie placebo kregen (placebo/dupilumab-groep, n = 97). Uitkomsten waren onder andere gebruik van OCS, exacerbatieratio’s, longfunctie en astmacontrole.

Bij de start van de VENTURE-studie was de gemiddelde dagelijkse OCS-dosis 11,0 mg in de dupilumabgroep en 11,6 mg in de placebogroep. Bij aanvang van TRAVERSE was het dagelijkse gebruik gedaald tot respectievelijk 3,1 mg en 6,4 mg (68,8% en 41,3% daling). In week 48 was het gebruik verder gedaald tot 2,2 mg/d (dupilumab/dupilumab-groep) en 4,9 mg/d (placebo/dupilumab-groep). Na 96 weken waren de doses respectievelijk 1,2 mg/d en 3,0 mg/d (totale daling 89,3% resp. 74,4%).

Conclusie

Exacerbatieratio’s waren laag tijdens de TRAVERSE-studie. Verbeteringen traden ook op wat betreft FEV1 en astmacontrole. De veiligheid kwam overeen met het bekende veiligheidsprofiel van dupilumab. De onderzoekers concluderen dan ook dat dupilumab de OCS-dosisreductie uit de eerdere studie kan verlengen, met behoud van een lage exacerbatieratio en verbeterde longfunctie.

Referenties:

  1. Wechsler ME, Menzies-Gow A, Brightling CE, et al. Evaluation of the oral corticosteroid-sparing effect of tezepelumab in adults with oral corticosteroid-dependent asthma (SOURCE): a randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Respir Med. 2022;10:650-660.
  2. Sher LD, Wechsler ME, Rabe KF, et al. Dupilumab Reduces Oral Corticosteroid Use in Patients With Corticosteroid-Dependent Severe Asthma: An Analysis of the Phase 3, Open-Label Extension TRAVERSE Trial. Chest. 2022;162:46-55.

Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

dec 2022 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

Subsidieregeling voor innovatie in pandemiebestrijding

dec 2022 | Vaccinatie

Lees meer over Subsidieregeling voor innovatie in pandemiebestrijding

Online gedragstherapie helpt bij vermoeidheid door sarcoïdose

dec 2022

Lees meer over Online gedragstherapie helpt bij vermoeidheid door sarcoïdose

Ontregel het onderzoek

dec 2022

Lees meer over Ontregel het onderzoek

Sintilimab plus bevacizumab-biosimilar en chemotherapie voor EGFR-gemuteerd NSCLC met progressie na EGFR-TKI

nov 2022 | Longoncologie

Lees meer over Sintilimab plus bevacizumab-biosimilar en chemotherapie voor EGFR-gemuteerd NSCLC met progressie na EGFR-TKI

Lareb start met onderzoek Bijwerkingmonitor

nov 2022 | Arthritis psoriatica, Eczeem, IBD, JIA, Psoriasis, RA, Spondyloartritis

Lees meer over Lareb start met onderzoek Bijwerkingmonitor

Live online GOLD-café

23 jan 2023 om 19:30 | COPD

Lees meer over Live online GOLD-café

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Pulmo Lounge: Hoesten, een oplosbaar probleem?

23 nov 2022 om 20:00

Lees meer over Pulmo Lounge: Hoesten, een oplosbaar probleem?

ERS Highlights 2022

9 nov 2022 om 20:00 | Astma, COPD, Pulmonale hypertensie

Lees meer over ERS Highlights 2022

Small Airways Symposium 2022: Nieuwste inzichten in Small Airways Disease

8 nov 2022 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022: Nieuwste inzichten in Small Airways Disease

Small Airways Symposium 2022: Duurzame zorg bij astma en COPD

8 nov 2022 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022: Duurzame zorg bij astma en COPD

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

12 okt 2022

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

4 okt 2022 | Astma

Lees meer over Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Nieuwe vaccinatiestrategie verbetert humorale respons bij patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis

Lees meer
Lees meer over Nieuwe vaccinatiestrategie verbetert humorale respons bij patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis

Vergelijkbare werkzaamheid rituximab en cyclofosfamide bij patiënten met interstitiële longziekte

Lees meer
Lees meer over Vergelijkbare werkzaamheid rituximab en cyclofosfamide bij patiënten met interstitiële longziekte

Risico op tuberculose vooral verhoogd in eerste drie maanden na starten ART

Lees meer
Lees meer over Risico op tuberculose vooral verhoogd in eerste drie maanden na starten ART

ESMO in FOCUS 2022

Lees meer
Lees meer over ESMO in FOCUS 2022

Sotorasib versus docetaxel bij eerder behandeld KRAS-gemuteerd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Sotorasib versus docetaxel bij eerder behandeld KRAS-gemuteerd NSCLC

Larotrectinib geeft duurzame respons en is veilig bij tumoren met NTRK-fusies

Lees meer
Lees meer over Larotrectinib geeft duurzame respons en is veilig bij tumoren met NTRK-fusies

Atezolizumab verbetert overleving bij NSCLC met contra-indicaties voor platinumhoudende chemotherapie

Lees meer
Lees meer over Atezolizumab verbetert overleving bij NSCLC met contra-indicaties voor platinumhoudende chemotherapie

Sotorasib verbetert PFS ten opzichte van docetaxel bij KRAS G12C-gemuteerd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Sotorasib verbetert PFS ten opzichte van docetaxel bij KRAS G12C-gemuteerd NSCLC

Arbeidsdeelname bij PAH hangt samen met opleidingsniveau en 6MWD

Lees meer
Lees meer over Arbeidsdeelname bij PAH hangt samen met opleidingsniveau en 6MWD

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2022

nov 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2022

MedNet Longziekten 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-03

MedNet Longziekten 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-02

MedNet Longziekten 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-01