Recordati aanvraagformulier

Naam*

Voornaam Achternaam

Laat hier uw gegevens achter en vink onder aan dit formulier aan welke Recordati-items u wenst te ontvangen.

E-mailadres*

BIG-nummer*

Aanvraag PSP Scheurblok

JA, graag ontvang ik het Personal and Social Performance Scale scheurblok. Met gebruik van de PSP-score wordt het niveau van functioneren van een patiënt beoordeeld.

Contact productspecialist

JA, ik kom graag in contact met de product specialist voor meer informatie over het gebruik van Reagila® (cariprazine) voor de behandeling van schizofrenie.

Komende nascholingen en/of services van Recordati

JA, ik wil graag via e-mail op de hoogte blijven van komende nascholingen en/of services van Recordati.

Registreer