De 15-jaars follow-up van de ASCENDE-RT-studie laat zien dat er bij patiënten met intermediair tot hoogrisico gelokaliseerd prostaatcarcinoom geen significant verschil is in overleving bij behandeling met een brachytherapie-boost of een externe radiotherapie-boost.1
De fase III ASCENDE-RT-studie vergeleek een externe radiotherapie-boost (EBRT) met een brachytherapie-boost bij 398 patiënten met gelokaliseerd intermediair- tot hoogrisicoprostaatcarcinoom. Patiënten werden gerandomiseerd tussen de toenmalige standaardbehandeling – 12 maanden androgeendeprivatietherapie plus bekkenbestraling –, gevolgd door een EBRT-boost (32 Gy in 16 fracties), of dezelfde standaardbehandeling gevolgd door een brachytherapie-boost (115 Gy implantaat).
Een eerdere analyse na 10 jaar liet zien dat meer patiënten in de brachytherapiegroep vrij bleven van een biochemisch recidief ten opzichte van de EBRT-groep: 85% vs. 67%.2 Er was geen verschil in metastasevrije overleving (88% vs. 86%) en er waren nog onvoldoende sterfgevallen om een effect op de overleving te kunnen analyseren.
Tijdens ASCO GU presenteerden de onderzoekers data met een mediane follow-up van 15 jaar. Ze benadrukten daarbij dat de follow-up na 10 jaar mede gebaseerd was op gegevens over de overlijdensoorzaak uit bevolkingsregisters, en dat sterfte aan prostaatkanker niet altijd eenduidig is vast te stellen.
In totaal overleden 213 deelnemers (54%), van wie 64 (16%) aan prostaatcarcinoom – onder wie 2 als gevolg van bijwerkingen van de brachytherapie. De 15-jaarsoverleving verschilde niet significant tussen de brachytherapiegroep en de EBRT-groep: 60% vs. 55% (p = 0,8). Voor prostaatkankersterfte werd wel een significant verschil waargenomen (8,6% vs. 16,4%), maar dit verdween in een analyse waarin onbekende doodsoorzaken als prostaatkanker werden geclassificeerd (14,3% vs. 19,4%; p = 0,067).
De onderzoekers concluderen dat een brachytherapie-boost weliswaar de kans op een biochemisch recidief verlaagt, maar na 15 jaar waarschijnlijk geen significant overlevingsvoordeel oplevert.
Bron:
- Tyldesley S, Pai HH, McKenzie MR, et al. Fifteen-year survival analysis from the ASCENDE-RT randomized trial of external beam boost versus brachytherapy boost in localized prostate cancer. ASCO GU 2026, abstract 306.
- Morris WJ, Tyldesley S, Rodda S, et al. Androgen Suppression Combined with Elective Nodal and Dose Escalated Radiation Therapy (the ASCENDE-RT Trial): an analysis of survival endpoints for a randomized trial comparing a low-dose-rate brachytherapy boost to a dose-escalated external beam boost for high- and intermediate-risk prostate cancer. Int J radiation Oncol Biol Phys. 2023;115(5):1061-70.