Toevoegen van atezolizumab aan nab-paclitaxel gaat in de totale groep niet gepaard met een significant overlevingsvoordeel, blijkt uit de resultaten van de IMpassion130-studie. Maar volgens de onderzoekers is het numerieke overlevingsvoordeel van 7,5 maanden in de PD-L1-positieve subgroep wel klinisch relevant.
In de IMpassion130-studie werden 902 patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd tripelnegatief mammacarcinoom (TNBC) behandeld met atezolizumab plus nab-paclitaxel of placebo plus nab-paclitaxel. Eerdere resultaten van de studie toonden een betere progressievrije overleving als gevolg van het toevoegen van atezolizumab, maar de nu gepresenteerde resultaten over de totale overleving laten voor de ‘intention-to-treat’-groep geen significant voordeel zien (atezolizumab 21 vs. placebo 18,7 mnd). Het verschil in de PD-L1-positieve groep (PD-L1 ≥ 1%) was eveneens niet significant verschillend, maar is volgens de onderzoekers wel klinisch relevant (25,4 vs. 17,9 mnd; HR 0,67). De driejaarsoverleving in deze groep was respectievelijk 36% in de atezolizumab-groep en 22% in de placebogroep.
De IMpassion131-studie toonde eveneens een negatief resultaat. In dit onderzoek werd atezolizumab toegevoegd aan paclitaxel en vergeleken met paclitaxel plus placebo. Een nieuwe analyse van de studie laat zien dat dit geen voordeel oplevert. Zo was de mediane PFS niet significant verschillend in zowel de totale groep (respectievelijk 5,7 vs. 5,6 mnd) als in de PD-L1-positieve groep (6,0 vs. 5,7 mnd). Ook de totale overleving was niet verbeterd in vergelijking met die in de totale populatie, namelijk respectievelijk 19,2 versus 22,8 maanden.
In een andere setting bij TNBC leverde immuuntherapie wel duidelijk positieve resultaten op. De neoadjuvante IMpassion031 toonde dat toevoegen van atezolizumab aan doxorubicine en cyclofosfamide bij patiënten met onbehandeld, vroeg stadium (II-III) TNBC en een tumorgrootte van < 2 cm, de hoeveelheid pathologisch complete responsen verhoogde van 41% in de placebogroep naar 57,6%.
Bronnen:
Emens LA, et al. Ann Oncol. 2020;31(suppl_4):S1142-S1215. 10.1016/annonc/annonc325. Abstract LBA16.
Miles DW, et al. Ann Oncol. 2020;31(suppl_4):S1142-S1215. 10.1016/annonc/annonc325. Abstract LBA15.
Harbeck N, et al. Ann Oncol. 2020;31(suppl_4):S1142-S1215. 10.1016/annonc/annonc325. Abstract LBA11.