De eerste validatie van een prognostische genomische classifier toont een verband met het ontstaan van metastasen op afstand en met de prostaatkankerspecifieke mortaliteit bij patiënten met prostaatkanker die salvage-radiotherapie kregen. Dat verband is onafhankelijk van standaard klinisch-pathologische variabelen.
Decipher is een genomische classifier waarmee bij patiënten met prostaatkanker na een radicale prostatectomie het risico op metastasen op afstand geschat kan worden. In de huidige studie is deze genomische classifier gevalideerd. Dat gebeurde in het kader van de fase III NRG/RTOG 9601-trial naar salvage-radiotherapie met of zonder een twee jaar durende behandeling met bicalutamide.
Onafhankelijke associaties
Van de patiënten van wie prostaatweefsel beschikbaar was, waren 352 weefsels geschikt voor kwaliteitscontrole. Die weefsels werden opgenomen in de huidige analyse. Het uiteindelijke genomische classifier-cohort was een representatieve steekproef van het totale cohort. De mediane follow-up was 13 jaar.
Bij multivariabele analyse was de genomische classifier na correctie voor leeftijd, ras, Gleason-score, T-fase, margestatus, PSA-spiegel op baseline en behandelgroep op onafhankelijke wijze geassocieerd met de volgende eindpunten:
- metastasen op afstand: HR 1,19 (p = 0,003);
- prostaatkankerspecifieke mortaliteit: HR 1,37 (p <0,001); en
- algehele overleving (OS): HR 1,16 (p = 0,002).
Bicalutamide had een kleinere absolute impact op de OS na 12 jaar bij patiënten met een lagere genomische classifier-score (2,4%) in vergelijking met degenen met een hogere score (8,9%).
Vaststellen van voordeel
Deze genomische classifier kan helpen bij het vaststellen welke patiënten profijt hebben van het toevoegen van bicalutamide aan salvage-radiotherapie.
Bronnen:
Feng FY, Sandler HM, Huang H, et al. Transcriptome profiling of NRG Oncology/RTOG 9601: Validation of a prognostic genomic classifier in salvage radiotherapy prostate cancer patients from a prospective randomized trial. ASCO GU 2020 meeting, abstract 276. https://meetinglibrary.asco.org/record/183172/abstract