Micromilieu gerelateerd aan klinische uitkomsten bij zwarte vrouwen met borstkanker

Een nieuwe analyse van de RxPONDER-studie laat zien dat bij zwarte vrouwen met hormoonreceptorpositieve, HER2-negatieve borstkanker minder goede klinische resultaten worden geboekt. Een ander onderzoek doet vermoeden dat een biomarker die is gerelateerd aan metastasering hiervoor mogelijk verantwoordelijk is.¹ 

Het is al langer bekend dat bij sommige vormen van borstkanker de klinische resultaten bij zwarte vrouwen minder goed zijn dan bij witte vrouwen of vrouwen van Aziatische afkomst. Zo is in de Verenigde Staten de incidentie van borstkanker bij zwarte vrouwen 4% lager dan bij witte vrouwen, maar is de borstkankermortaliteit 40% hoger. Dit verschil lijkt niet enkel te worden veroorzaakt door sociaal-economische factoren. 

De nieuwe analyse van de RxPONDER-studie, bij vrouwen met HR+, HER2- mammacarcinoom met 1 tot 3 positieve lymfeklieren en een recurrence-score tussen de 0 en 25, bevestigt de relatief slechtere uitkomsten bij zwarte vrouwen.¹ Een analyse van 2833 blanke patiënten en 248 zwarte patiënten liet zien dat de invasieve-ziektevrije overleving (IDFS) korter is bij zwarte vrouwen dan bij witte vrouwen (HR 1,39). De 5-jaars-IDFS was respectievelijk 87,2% versus 91,5%. Ook de afstandsmetastasevrije overleving (DRFS) was korter bij zwarte vrouwen, met een 5-jaars-DRFS van 90,1 versus 94,7% (HR 1,39). 

Een andere studie vond aanwijzingen dat het micromilieu mogelijk een rol speelt bij dergelijke verschillen.² Onderzoekers ontdekten dat een specifieke verbinding tussen cellen vaker in het micromilieu aanwezig was bij zwarte vrouwen dan bij witte vrouwen. Deze ‘tumor-microenvironment of metastasis doorways’ (TMEM-doorways) bestaan uit een aan elkaar gekoppelde tumorcel, macrofaag en endotheelcel en zijn geassocieerd met een verhoogd risico op metastasering. De onderzoekers zagen dat een relatief hoge dichtheid van TMEM-doorways een prognostische marker is voor een minder goede overleving. Dat deze TMEM-doorways in een hogere dichtheid voorkomen bij zwarte vrouwen met borstkanker is mogelijk een verklaring voor de slechtere klinische uitkomsten bij deze groep patiënten. 

Bronnen:

1. Abdou Y, Barlow WE, Gralow JR, et al. GS1-01 Race and clinical outcomes in the RxPONDER Trial (SWOG S1007). SABCS 2022, abstract GS1-01.
2. Karadal B, Kim G, Sharma V, et al. GS1-02 Racial disparity in tumor microenvironment and outcomes in residual breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy. SABCS 2022, abstract GS01-02.