Bij mCRPC-patiënten met mutaties in DNA-reparatiegenen leidt de eerstelijnsbehandeling met de combinatie van abirateron/prednison plus olaparib tot een significant langere progressievrije (PFS) en totale (OS) overleving in vergelijking met de afzonderlijke medicijnen. Dat blijkt uit de fase II-studie BRCAAway.1
De BRCAAway-studie onderzocht het effect van de combinatie van olaparib plus abirateron versus de behandelingen als monotherapie. Het onderzoek includeerde patiënten met niet-eerder behandeld gemetastaseerd CRPC met kiembaan of somatische BRCA1/2- of ATM-afwijkingen. Het open-label, gerandomiseerde onderzoek screende 165 patiënten, van wie er 61 werden gerandomiseerd naar abirateron/prednison (n = 19), olaparib (n = 21) of abirateron plus olaparib (n = 21). Bij progressie was cross-over naar de combinatiebehandeling toegestaan.
Eerdere resultaten van het onderzoek lieten al zien dat de combinatiebehandeling tot een significant langere radiologische PFS leidde. Tijdens ASCO GU presenteerden de onderzoekers geüpdatete data over de OS. In de abirateron-, olaparib- en combinatiearm was deze respectievelijk 28, 37 en 68 maanden. De hazardratio ten opzichte van abirateron was 0,39 en ten opzichte van olaparib 0,51. De mediane PFS was respectievelijk 8,6, 14 en 39 maanden en het objectief responspercentage respectievelijk 22%, 9,5% en 33%. Ook de PSA-respons was beter bij de combinatiebehandeling.
De combinatiebehandeling werd goed verdragen, met bij 14% graad 3-bijwerkingen en geen graad 4-bijwerkingen.
De onderzoekers concluderen dat bij patiënten met gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker en BRCA1/2- of ATM-mutaties, abirateron/prednison plus olaparib goed verdragen werd en leidde tot betere responsen, PFS en OS vergeleken met de monotherapieën — ook ondanks de toegestane cross-over.
Bron: