Bij bijna de helft van patiënten bij wie ook na herbeoordeling een positieve verticale marge werd gezien in endoscopisch afgenomen Barrett-oesofagusweefsel, werden er toch geen tumorcellen gevonden in het chirurgisch afgenomen weefsel. Dat blijkt uit onderzoek van Laurelle van Tilburg, onderzoeker bij het Erasmus MC Kanker Instituut in Rotterdam, dat is gepresenteerd tijdens de UEG Week 2023.
De vondst van een positieve verticale marge in het weefsel dat is afgenomen bij een endoscopische resectie van een vroege Barrett-oesofagusneoplasie, wordt beschouwd als een aanwijzing van achtergebleven tumorweefsel. Het is daarom een indicatie voor aanvullende chirurgie. Toch wordt in het chirurgisch afgenomen weefsel vaak geen tumorweefsel aangetroffen. Van Tilburg liet daarom de coupes die na endoscopische resectie waren gemaakt voor pathologisch onderzoek, herbeoordelen door 4 pathologen. Zij moesten consensus bereiken over de verticale resectiemarge.
Herbeoordeling
Het onderzoek betrof 108 patiënten die in een van de Barrett-expertisecentra waren behandeld met endoscopische mucosale resectie of endoscopische submucosale resectie vanwege een T1a- of T1b-stadium slokdarmkanker. Bij de herbeoordeling van het resectiepreparaat werd de eerdere uitkomst bij 73% van deze patiënten bevestigd: een positieve verticale marge. Bij de resterende 27% was het resectiepreparaat twijfelachtig of niet te beoordelen.
Bij de 71 patiënten bij wie in de herbeoordeling opnieuw een positieve verticale marge was gevonden, werd na chirurgie bij 51% achterblijvend neoplastisch weefsel aangetroffen en bij 49% niet. Van Tilburg denkt dat de tumorbreedte in de verticale positieve marge mogelijk bruikbaar kan zijn om mensen met het hoogste risico op achterblijvend kankerweefsel te identificeren.
Bron: