Radium-223 kan rol spelen in behandelalgoritme mCRPC

Radium-223 als behandeling voor patiënten met gemetastaseerd castratieresistent prostaatcarcinoom is veilig en effectief in de dagelijkse praktijk. Dit blijkt uit de eenarmige, observationele REASSURE-studie waarvoor in de VS bijna 500 met radium-223 behandelde patiënten werden gevolgd.¹ 

Behandeling van mCRPC met radium-223 ging in de fase III-ALSYMPCA-studie gepaard met een verbeterde totale overleving en een gunstig bijwerkingenprofiel.² De Amerikaanse onderzoekers van de REASSURE-studie gingen na hoe de behandeling in de dagelijkse praktijk presteerde bij patiënten met botmetastasen als gevolg van mCRPC. 

Deelnemers aan de studie hadden een mediane leeftijd van 74 jaar en hadden grotendeels enkel botmetastasen (81%). De meerderheid had een ECOG performance status van 0 (36%) of 1 (45%). Ongeveer de helft kreeg naast radium-223 nog een andere levensverlengende behandeling, waarbij enzalutamide het meest gebruikt werd. Tevens werd 31% van de patiënten ook na afloop van de behandeling met radium-223 nog behandeld met een andere levensverlengende behandeling.

De onderzoekers vonden dat 58% van de met radium-223 behandelde patiënten een klinisch- relevante vermindering in de mate van pijn had tijdens de behandeling. De mediane totale overleving vanaf het moment van de eerste behandeling met radium-223 was 17,8 maanden. 

Aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen traden op bij 44% van de patiënten, waarbij diarree (10%) en vermoeidheid (9%) het meest frequent voorkwamen. Van bijwerkingen van graad 3 of hoger was sprake bij 32% van de patiënten. Verder was slechts bij 4% van de patiënten sprake van een botfractuur. 

De onderzoekers benadrukken verder dat behandeling met radium-223 niet maakte dat patiënten vervolgens geen andere behandelingen meer konden ondergaan. Zij stellen dat radium-223 geïntegreerd zou kunnen worden in het behandelalgoritme bij mCRPC. 

Bronnen:

1. Yong DY, George S, Zimberg S, et al. Real-world safety and effectiveness of radium-223 (223Ra) in patients (pts) with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) treated in the US: The non-interventional REASSURE study. ASCO 2023, abstract 5050. 
2. Parker C, Nilsson S, Heinrich D, et al. Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med. 2013;369:213-23.