Studie toont nadelen van eerstelijns CDK4/6-remmer bij HR+, HER2- gevorderd mammacarcinoom

Delen via:
ASCO 2023

Bij gevorderd, HR-positief, HER2-negatief mammacarcinoom leidt een CDK4/6-remmer in de eerstelijnssetting niet tot een significant langere tijd tot progressie op tweedelijnstherapie of tot een langere totale overleving in vergelijking met een CDK4/6-remmer in de tweedelijnssetting. Daarentegen ging inzet in de eerste lijn wel gepaard met een toename van de graad 3/4-toxiciteit en met hogere kosten, zo blijkt uit de SONIA-studie. 

De door de Nederlandse BOOG geïnitieerde SONIA-studie is opgezet om de effecten van een CDK4/6-remmer in de eerste en tweede lijn met elkaar te vergelijken. De 1.050 deelnemers aan de studie hadden allen gevorderd, hormoonreceptorpositief, HER2-negatief mammacarcinoom en werden ofwel in de eerste ofwel de tweede lijn behandeld met een CDK4/6-remmer. 1 groep kreeg als eerstelijnsbehandeling een CDK4/6-remmer plus een niet-steroïde aromataseremmer (NSAI) en in de tweede lijn fulvestrant, de andere groep werd in de eerste lijn behandeld met een NSAI en in de tweede lijn met een CDK4/6-remmer plus fulvestrant. Het primaire eindpunt van de studie was de progressievrije overleving na 2 lijnen behandeling (PFS2). 

Na een mediane follow-up van 37,3 maanden was de PFS2 niet significant verschillend; respectievelijk 31,0 maanden bij eerstelijnsgebruik en 26,8 maanden bij tweedelijnsgebruik van een CDK4/6-remmer (HR 0,87; p = 0,10). Ook andere eindpunten, zoals de totale overleving (OS), waren niet significant verschillend; 45,9 versus 53,7 maanden (HR 0,98). 

Anderzijds ging eerstelijnsgebruik van een CDK4/6-remmer wel gepaard met 42% meer bijwerkingen van graad 3 of hoger, wat gezien het langere gebruik van de CDK4/6-remmers in de eerste lijn (16,5 maand langer) niet onverwacht was. Er was daarentegen geen klinisch-relevant verschil in kwaliteit van leven tussen de beide armen. 

Ten slotte meldden de onderzoekers dat eerstelijns CDK4/6-remming gepaard ging met een verhoging van de behandelkosten met $200.000,– per patiënt. Zij concluderen dat de SONIA-resultaten de toepassing van eerstelijns CDK4/6-remming in twijfel trekken.

In een commentaar op de studie werd opgemerkt dat de resultaten van SONIA met voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd, onder meer omdat fulvestrant-monotherapie inmiddels in de tweede lijn minder gangbaar is en omdat in de studie vooral palbociclib als CDK4/6-remmer werd gebruikt, terwijl dit mogelijk – relatief gezien – een minder effectieve CDK4/6-remmer is. 

Bron:

Sonke GS, van Ommen-Nijhof A, Wortelboer N, et al. Primary outcome analysis of the phase 3 SONIA trial (BOOG 2017-03) on selecting the optimal position of cyclin-dependent kinases 4 and 6 (CDK4/6) inhibitors for patients with hormone receptor-positive (HR+), HER2-negative (HER2-) advanced breast cancer (ABC). ASCO 2023, abstract LBA1000.

‘De werk-privé balans is beter, maar de zorg is stroperiger’

mei 2024

Lees meer over ‘De werk-privé balans is beter, maar de zorg is stroperiger’

Sunitinib bij gemetastaseerd progressief feochromocytoom of paraganglioom

mei 2024

Lees meer over Sunitinib bij gemetastaseerd progressief feochromocytoom of paraganglioom

Veel heterogeniteit in resistente NSCLC-tumoren

apr 2024 | Longoncologie

Lees meer over Veel heterogeniteit in resistente NSCLC-tumoren

“Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

apr 2024 | Longoncologie

Lees meer over “Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

Adjuvant anti-PD1 bij melanoom heeft impact op kwaliteit van leven

apr 2024 | Dermato-oncologie

Lees meer over Adjuvant anti-PD1 bij melanoom heeft impact op kwaliteit van leven

Hyperbarezuurstoftherapie voor late toxiciteit na radiotherapie voor borstkanker

apr 2024 | Borstkanker, Radiotherapie

Lees meer over Hyperbarezuurstoftherapie voor late toxiciteit na radiotherapie voor borstkanker

Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

8 mrt 2022 | Chirurgie, Dermato-oncologie

Lees meer over Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

21 sep 2021

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

27 jan 2021 om 20:30

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

Hematologie in beeld

3 nov 2020

Lees meer over Hematologie in beeld

Een mCRPC-patiënt aan het woord

14 aug 2020

Lees meer over Een mCRPC-patiënt aan het woord

Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

18 jun 2020 om 20:30 | Longoncologie

Lees meer over Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

Kijk op radium-223 documentairereeks

23 mrt 2020

Lees meer over Kijk op radium-223 documentairereeks

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Lees meer over Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

mrt 2024 | HIV, Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

Neoadjuvant nivolumab plus chemotherapie leidt tot pathologisch complete responsen bij vroeg-stadium TNBC

dec 2023 | Borstkanker, Immuuntherapie

Lees meer over Neoadjuvant nivolumab plus chemotherapie leidt tot pathologisch complete responsen bij vroeg-stadium TNBC

Bispecifiek antilichaam zanidatamab effectief in fase II-studie

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Bispecifiek antilichaam zanidatamab effectief in fase II-studie

Fusie-RNA mogelijk belangrijk nieuw doelwit bij behandeling borstkanker

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Fusie-RNA mogelijk belangrijk nieuw doelwit bij behandeling borstkanker

Toevoegen PI3K-remmer inavolisib verbetert PFS bij PIK3CA-gemuteerd HR+ mammacarcinoom

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Toevoegen PI3K-remmer inavolisib verbetert PFS bij PIK3CA-gemuteerd HR+ mammacarcinoom

T-DM1 verbetert totale en invasieve-ziektevrije overleving

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over T-DM1 verbetert totale en invasieve-ziektevrije overleving

Toevoegen ribociclib aan aromataseremmer verbetert invasieve ziektevrije overleving

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Toevoegen ribociclib aan aromataseremmer verbetert invasieve ziektevrije overleving

Minder mammogrammen mogelijk bij follow-up na curatieve borstkankerbehandeling

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Minder mammogrammen mogelijk bij follow-up na curatieve borstkankerbehandeling

Geen significant betere OS door toevoegen abemaciclib, wel 13 maanden verschil

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Geen significant betere OS door toevoegen abemaciclib, wel 13 maanden verschil

Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

dec 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

MedNet Oncologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-02

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2024

mrt 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2024

MedNet Oncologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-01

MedNet Oncologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-06

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Oncologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-05

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Oncologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-04

MedNet Oncologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-03