Resultaten uit de Nederlandse Triple-B-studie suggereren een significant voordeel in progressievrije overleving van atezolizumab met een taxaan als chemotherapiebackbone in vergelijking met atezolizumab met een carboplatinegebaseerde backbone als eerstelijnsbehandeling voor gemetastaseerde tripelnegatieve borstkanker.
De toevoeging van PD-(L)1-remmers aan chemotherapie heeft de overleving van patiënten met gemetastaseerde tripelnegatieve borstkanker (mTNBC) met een PD-L1 gecombineerde positieve score (CPS) ≥ 10 aanzienlijk verbeterd, terwijl voor patiënten met CPS < 10 chemotherapie de standaard blijft.
Gerandomiseerde gegevens over de meest effectieve chemotherapiebackbone (op carboplatine of een taxaan gebaseerd) voor PD-L1-blokkade ontbreken echter. In de Triple-B-studie (BOOG 2013-01) zijn 305 mTNBC-patiënten 1:1 gerandomiseerd naar eerstelijnsbehandeling met carboplatine-cyclofosfamide (CC) met of zonder een add-on, of paclitaxel met of zonder een add-on, ongeacht PD-L1-expressie. De add-on bestond in eerste instantie uit bevacizumab, maar werd in januari 2018 gewijzigd in atezoluzimab.
Patiënten die in de eerste lijn waren gerandomiseerd naar CC of paclitaxel konden in de tweede lijn overstappen naar paclitaxel plus atezoluzimab of CC plus atezoluzimab. De mediane follow-up was 36,3 maanden.
Paclitaxel plus atezoluzimab verbeterde de mediane progressievrije overleving (PFS; 6,5 maanden) in vergelijking met CC plus atezoluzimab (5,4 maanden), CC (5,3 maanden) en paclitaxel (4,4 maanden).
Bovendien resulteerde paclitaxel plus atezoluzimab in een hoger objectief responspercentage (ORR) van 54%, vergeleken met CC plus atezoluzimab (38%), CC (31%) en paclitaxel (42%).
Bron:
Kok M, et al. First-line carboplatin-cyclophosphamide (CC) versus paclitaxel (P) with or without atezolizumab (atezo) for metastatic triple negative breast cancer (mTNBC): Results from a multicenter, randomized phase IIb trial: The Triple-B study (BOOG 2013-01). ESMO 2024, abstract LBA20.