Hoewel in de literatuur weinig gevallen van veneuze stamocclusie als complicatie van infectieziekten worden beschreven, moeten oogartsen er bij patiënten die een infectieziekte hebben (gehad) in combinatie met visusverlies wel alert op zijn.1 De prognose van veneuze stamocclusie is bovendien slechter bij patiënten met herpes zoster ophthalmicus als onderliggende oorzaak.2
In een case report uit Tunesië werd een patiënt beschreven met een veneuze stamocclusie na een infectie met herpes zoster ophthalmicus. Deze patiënt was 76 jaar en presenteerde zich met een herpes zoster ophthalmicus en kort daarna met een veneuze stamocclusie die gecompliceerd werd door een paracentral acute middle maculopathie, die geassocieerd was met een acute anterior ischemische optische neuropathie van het rechteroog. Er was daarbij geen sprake van geassocieerde netvliesnecrose. Fundusfotografie bracht onder andere de aanwezigheid van oedeem van de optische schijf met peripapillaire bloedingen met een vlamachtig patroon aan het licht.
Met optical coherence tomografie (OCT) van het rechteroog werd een belangrijk symmetrische centro-foveolair macula-oedeem met hyperreflectieve binnenste netvlieslagen zichtbaar en dan met name van de middelste lagen. Fluorescentieangiografie in het rechteroog toonde een uitgestelde arteriële veneuze tijd, staining van de posterieure pooladerwanden en late papillaire lekkage, die consistent was met een ischemische optische neuropathie, waarbij gebieden van netvliesischemie in de periferie en voornamelijk in de posterieure pool zichtbaar waren.
De behandeling van deze patiënt bestond uit intraveneus aciclovir 1 mg∕kg∕8u plus een intravitreale anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) injectie met ganciclovir (deze therapie bestond uit 3 injecties elke 48 uur).
Bronnen:
- Sinawat S, Bunyavee C, Ratanaakorn T, et al. Systemic abnormalities associated with retinal vein occlusion in young patients. Clin Ophthalmol. 2017:11:441-7.
- Sarpangala S, George NM, Kamath YS, et al. Central retinal vein occlusion secondary to varicella zoster retinal vasculitis in an immunocompetent individual during the COVID‑19 pandemic ‑ A case report. Indian J Ophthalmol. 2021;69:2532‑5.
- Dhouha N, Oussama N, Lotfi C, et al. Central retinal vein occlusion following herpes zoster ophtalmicus infection: a case report. EURETINA Congress 2023, abstract ID 4139.