Zorginstituut Nederland adviseert de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport om ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel) niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. De aangeleverde financiële analyse van de fabrikant is van onvoldoende kwaliteit.
Ciltacabtagene autoleucel is een effectieve behandeling voor volwassen patiënten met multipel myeloom. Het gaat om patiënten bij wie 3 eerdere behandelingen de ziekte niet (voldoende) hebben afgeremd. Door een behandeling met cilta-cel leven deze patiënten langer dan met een andere behandeling.
Het Zorginstituut schat in dat in Nederland 140 mensen per jaar voor behandeling met cilta-cel in aanmerking komen. De fabrikant vraagt een prijs van 420.000 euro per patiënt. Bij vergoeding van het middel uit het basispakket van de zorgverzekering zouden de totale kosten oplopen tot meer dan 37 miljoen euro per jaar.
Het Zorginstituut kan niet beoordelen of cilta-cel de hoge prijs waard is. Dat komt omdat de financiële analyse van de fabrikant onvoldoende inzicht geeft of de prijs in verhouding is tot wat cilta-cel oplevert voor de patiënt en niet goed onderbouwd is. Het Zorginstituut heeft daarom de minister geadviseerd de behandeling niet te vergoeden uit het basispakket, maar tegelijkertijd de fabrikant opgeroepen om de financiële analyse aan te passen en beter te onderbouwen.
Bron: