In regionale ziekenhuizen die geen leverchirurgie uitvoeren, ontving meer dan een kwart van de patiënten die technisch gezien in aanmerking kwamen voor lokale behandeling van colorectale levermetastasen, deze behandeling niet. Het inzetten van online leverexpertpanels zou de lokale behandelingspercentages mogelijk kunnen verhogen.
Patiënten met colorectale levermetastasen die in aanmerking komen voor lokale behandeling (resectie of ablatie) krijgen deze potentieel curatieve behandeling niet altijd, als gevolg van het ontbreken van duidelijke resectabiliteitscriteria en expertise in centra die geen leverchirurgie uitvoeren. In deze studie werd de potentiële waarde van een online leverexpertpanel in deze setting beoordeeld. Hiervoor werden in de Nederlandse Kankerregistratie patiënten met colorectale levermetastasen geïdentificeerd die tussen 2016 en 2020 startten met systemische therapie in ziekenhuizen die geen leverchirurgie uitvoeren. Een panel van leverchirurgen herevalueerde retrospectief de CT- en/of MRI-scans op resectabiliteit zowel vóór als tweemaandelijks tijdens de systemische behandeling.
Van de 161 geïdentificeerde patiënten konden er 63 uit 24 ziekenhuizen worden meegenomen in de analyse. Er werden 127 herbeoordelingen uitgevoerd door het leverexpertpanel, met in totaal 544 beoordelingen door individuele panelleden. Het panel beschouwde de colorectale levermetastasen bij 18 patiënten (29%) als resectabel voordat ze met systemische behandeling begonnen; dit steeg tot 43 (68%) na maximaal 3 beoordelingen. 18 patiënten (29%) bij wie de levermetastasen door het panel op enig moment als resectabel werden beschouwd, ontvingen geen lokale behandeling; van hen werden er 9 (50%) niet doorverwezen naar een leverchirurg.
De auteurs concluderen dat het inzetten van een centraal leverexpertpanel de selectie van patiënten voor lokale behandeling zou kunnen verbeteren.
Bron: