Is triple-negatief nog steeds zo negatief?

Delen via:
Gesponsord door: Gilead

De diagnose triple-negatieve borstkanker (TNBC) is nog steeds erg negatief. De prognose van deze patiënten is namelijk ongunstig1 en er zijn relatief weinig behandelopties vergeleken met andere vormen van borstkanker.2,3 Voor deze mensen bestaat dus een duidelijke noodzaak voor nieuwe behandelopties. Is triple-negatief nog wel zo negatief? Kijk voor de laatste ontwikkelingen naar een on demand webcast, die binnenkort beschikbaar komt, een interessant gesprek tussen prof. dr. ir. Koos van der Hoeven, dr. Agnes Jager en dr. Marleen Kok.

TNBC wordt gekenmerkt door een gebrek aan tumorcelexpressie van de oestrogeen (ER)- en progesteron (PR)-receptoren en door het ontbreken van de humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2).4

TNBC is de meest agressieve en moeilijkst te behandelen vorm van mammacarcinoom. Patiënten met TNBC hebben een slechtere prognose dan degenen met andere vormen van mammacarcinoom.4,5 De mediane overlevingskans voor patiënten met uitgezaaid TNBC is 17 maanden, terwijl dit 54 maanden is voor patiënten met HER2-positief mammacarcinoom.5

Jongere leeftijd en agressiever

Wereldwijd is mammacarcinoom bij vrouwen de meest gediagnosticeerde vorm van kanker.6 15-20% van alle gevallen van mammacarcinomen betreft een TNBC.7 De incidentie van TNBC is het hoogst bij vrouwen jonger dan 40 jaar8, met een Afrikaanse of Spaanse afkomst en met een BRCA-mutatie.9 De gemiddelde leeftijd waarop mensen in Nederland borstkanker krijgen, is 61 jaar. De epidemiologie van ER-negatieve en ER-positieve tumoren verschilt, waarbij de maximale incidentie ligt op respectievelijk 51- en 71-jarige leeftijd.10

TNBC heeft een slechte prognose. De vijfjaarsoverlevingskans van patiënten met TNBC is laag. Slechts 11% van de patiënten met een gemetastaseerde ziekte is vijf jaar later nog in leven.1 De mediane overleving voor gevorderde TNBC is in de afgelopen tien jaar helaas nauwelijks verbeterd en varieert van 13-15 maanden (figuur 1).1

De agressiviteit en moeilijke behandelbaarheid van TNBC wordt onder andere veroorzaakt door de agressieve en heterogene biologische kenmerken van de tumor11 en door het relatief grote risico op viscerale metastasering9 en op het vroegtijdig (vaak binnen drie jaar) optreden van een recidief.10 De locatie van het eerste recidief is duidelijk verschillend voor TNBC en andere vormen van borstkanker. Zo presenteert gemetastaseerde TNBC zich vaker met hersenmetastasen (30 vs. 10%), terwijl botmetastasen veel minder vaak voorkomen (10 vs. 40%). Ook longmetastasen worden vaker gezien bij TNBC (40 vs. 20%).12

Relatief weinig behandelopties

Er zijn nog steeds relatief weinig behandelopties voor patiënten met gemetastaseerde TNBC vergeleken met andere vormen van borstkanker. Met conventionele chemotherapie is de mediane overleving vrijwel onveranderd gebleven (figuur 1).1,2

Daarnaast worden de behandelopties in een volgende lijn steeds beperkter en wordt de mediane duur van respons korter. Vanuit een cohort met gemetastaseerde TNBC bleek dat slechts 78% een tweedelijnsbehandeling kreeg.13 De behandelopties in een volgende lijn zijn beperkt. Daardoor overlijden steeds meer patiënten bij elke stap in de behandeling.4 Bij de tweede stap in de behandeling heeft bijna een derde van de patiënten met gemetastaseerde TNBC afgezien van verdere behandeling of is overleden.

 

s triple-negatief nog steeds zo negatief?

Figuur 1. Mediane algehele overleving (OS) van patiënten met gemetastaseerde TNBC, uitgesplitst naar het jaar van diagnose in de periode 2006-2016.1

Er is dan ook een grote behoefte aan meerdere behandelingsmogelijkheden, waardoor de overlevingskansen van patiënten met gemetastaseerde TNBC verbeteren, inclusief bij degenen die niet behandeld kunnen worden met of die niet reageren op PD-(L)1-remmers of PARP-remmers.14

Conclusies en toekomst

Gezien de slechte prognose en de beperkte behandelopties is er voor patiënten met TNBC een duidelijke behoefte aan nieuwe behandelmogelijkheden. Zo is de OS nauwelijks verbeterd in de afgelopen jaren (figuur 1) en is de huidige behandeling voor verbetering vatbaar. Hoewel TNBC nog steeds een agressieve vorm van borstkanker is, zijn er steeds meer hoopvolle ontwikkelingen voor de toekomst. Deze ontwikkelingen worden uiteengezet door drie experts tijdens een on demand webcast die binnenkort op MedNet.nl beschikbaar komt.

 

Referenties

  1. Grinda T, et al. ESMO Open. 2021;6:100114.
  2. Mina LA, et al. Breast Cancer (Dove Med Press). 2019;11:321-8.
  3. Kantar Health CancerMPact. Accessed 21 March 2021.
  4. Fangyuan S, et al. Oncotarget. 2017;8:73329-44.
  5. Seah DS et al. J Natl Compr Canc Netw. 2014;12:71-80.
  6. Sung H, et al. CA Cancer J Clin. 2021;71:209-49.
  7. Garrido-Castro AC, et al. Cancer Discov. 2019;9:176-98.
  8. Plasilova ML, et al. Medicine (Baltimore). 2016;95:e4614.
  9. O’Reilly D, et al. World J Clin Oncol. 2021;12:164-82.
  10. Anderson WF, et al. JNCI 2006:98;948-51.
  11. Abramson VG, et al. Cancer. 2015;121:8-16.
  12. Foulkes WD, et al. N Engl J Med. 2010;363:1938-48.
  13. Kassam F, et al. Clinical Breast Cancer 2009;9:29-33.
  14. Won KA, et al. Int J Oncol. 2020;57(6):1245-61.

Afkortingen

TNBC = triple-negatieve borstkanker; ER = oestrogeenreceptor; PR = progesteronreceptor; HER2 = humane epidermale groeifactorreceptor 2; BRCA1/2 = borstkankergen 1/2; OS = algehele overleving; PD-(L)1 = geprogrammeerde celdood(ligand) 1; PARP = poly (ADP-ribose) polymerase.

 

Dit artikel werd financieel mogelijk gemaakt door Gilead.

NL-TRO-0056|Maart 2022

Samen beslissen over nacontrole na borstkanker

jun 2024 | Borstkanker

Lees meer over Samen beslissen over nacontrole na borstkanker

Accijnsverhoging beïnvloedt roker

jun 2024 | COPD, Longoncologie

Lees meer over Accijnsverhoging beïnvloedt roker

Effectiviteit versneld goedgekeurde kankermedicijnen meestal niet bevestigd

jun 2024

Lees meer over Effectiviteit versneld goedgekeurde kankermedicijnen meestal niet bevestigd

Behandeling van seksuele problemen bij patiënten met kanker vergt een holistische benadering

jun 2024 | Hoofd-halsoncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Behandeling van seksuele problemen bij patiënten met kanker vergt een holistische benadering

Peritoneale metastasering treft relevant deel van patiënten met kanker

jun 2024 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Peritoneale metastasering treft relevant deel van patiënten met kanker

Nieuw platform: Oncologienetwerken Nederland

jun 2024

Lees meer over Nieuw platform: Oncologienetwerken Nederland

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Prostaatkanker nu en in de toekomst

25 jan 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker nu en in de toekomst

Niet-melanoom huidkanker in de regio

31 aug 2023 | Dermato-oncologie, Radiotherapie

Lees meer over Niet-melanoom huidkanker in de regio

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Borstkanker; een update op alle vlakken

9 mei 2023 om 20:00 | Borstkanker, Neuro-oncologie

Lees meer over Borstkanker; een update op alle vlakken

Lung Academy webinar: Focus on difficult to treat patients with advanced NSCLC

17 feb 2023

Lees meer over Lung Academy webinar: Focus on difficult to treat patients with advanced NSCLC

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Lees meer over Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

ESMO in ORANJE 2024

zaterdag 14 sep 2024 van 18:00 tot 20:00

Lees meer over ESMO in ORANJE 2024

Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

okt 2023 | Longoncologie

Lees meer over Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

Nieuwe immunotherapeutische benadering voor recidiverende/refractaire hematologische kankers

okt 2023 | Immuuntherapie, Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Nieuwe immunotherapeutische benadering voor recidiverende/refractaire hematologische kankers

Toevoeging nivolumab zorgt voor doorbraak in behandeling blaaskanker

okt 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Toevoeging nivolumab zorgt voor doorbraak in behandeling blaaskanker

Precisiegeneeskunde nieuwe standaard bij primaire tumor onbekend?

okt 2023

Lees meer over Precisiegeneeskunde nieuwe standaard bij primaire tumor onbekend?

NICHE-3: nivolumab/relatlimab bij dMMR-darmkanker

okt 2023 | Chirurgie, Immuuntherapie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over NICHE-3: nivolumab/relatlimab bij dMMR-darmkanker

Selpercatinib effectiever bij RET-gemuteerd schildkliercarcinoom

okt 2023 | Chirurgie

Lees meer over Selpercatinib effectiever bij RET-gemuteerd schildkliercarcinoom

Positieve resultaten voor neoadjuvant cemiplimab bij cutaan plaveiselcelcarcinoom

okt 2023 | Chirurgie, Dermato-oncologie, Immuuntherapie

Lees meer over Positieve resultaten voor neoadjuvant cemiplimab bij cutaan plaveiselcelcarcinoom

Nieuwe eerstelijnsstandaard voor lokaal gevorderd gemetastaseerd urotheelcarcinoom?

okt 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Nieuwe eerstelijnsstandaard voor lokaal gevorderd gemetastaseerd urotheelcarcinoom?

Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

dec 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

MedNet Oncologie special Longkanker 2024

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2024

MedNet Oncologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-02

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2024

mrt 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2024

MedNet Oncologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-01

MedNet Oncologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-06

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Oncologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-05

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Oncologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-04