Zet de patiënt centraal bij behandelbeslissingen over het combineren androgeendeprivatietherapie

Tijdens een satellietsymposium van PROSCA 2025 belichtten diverse internationale experts belangrijke klinische vragen rondom de behandeling van prostaatcarcinoom. In lijn met de opzet van PROSCA, werden de klinische dilemma’s geïllustreerd aan de hand van casuïstiek.

Barbara Alicja Jereczek-Fossa (Universiteit van Milaan) besprak een real-life casus van een orthopedisch chirurg met lokaal gevorderd prostaatadenocarcinoom (cT3a cN1, M0), met bij diagnose een aanzienlijk vergrote prostaat (185 ml) met twee PI-RADS 5-laesies en ernstige LUTS (IPSS 20). Gekozen werd voor behandeling met neoadjuvante ADT gevolgd door curatieve radiotherapie en twee jaar ADT. Na 3 maanden behandeling was het prostaatvolume afgenomen naar 91 ml en de nycturie van tweemaal naar eenmaal per nacht (IPSS 15).
Jereczek-Fossa meldde dat de patiënt inmiddels één jaar in behandeling is en in diepe biochemische remissie is, met een radiologisch complete remissie. Zij besprak de vraag welke vorm van ADT het meest optimaal is, mede gezien de relatief ernstige symptomen van de lagere urinewegen. Zij besprak met name de keuze tussen een LHRH-agonist en een LHRH-antagonist bij patiënten met LUTS. Jereczek-Fossa benadrukte dat LUTS relatief frequent voorkomt. “50% van alle patiënten heeft hier in enige mate last van, wat deels leeftijdgebonden is, en 8% heeft ernstige problemen.”¹

Referenties:

1. Yao HHI, Crump RT, Charbonneau C, et al. Baseline patient reported outcomes data shows high prevalence of overactive bladder, sexual dysfunction, depression and anxiety in Canadian men with newly diagnosed localized prostate cancer. Trans Androl Urol 2020;9(5): 2046-2053. doi: 10.21037/tau-20-689
2. Anderson J, Al-Ali G, Wirth M, et al. Degarelix versus goserelin (+ antiandrogen flare protection) in the relief of lower urinary tract symptoms secondary to prostate cancer: results from a phase IIIb study (NCT00831233). Urol Int 2013;90(3):321-8. doi: 10.1159/000345423.
3. Mason M, Maldonado Pijoan X, Steidle C, et al. Neoadjuvant Androgen deprivation therapy for prostate volume reduction, lower urinary tract symptom relief and quality of life improvement in men with intermediate- to high-risk prostate cancer: a randomised non-inferiority trial of degarelix versus goserelin plus bicalutamide. Clin Oncol 2013;25:190-196. 
4. Axcrona K, Aaltomaa S, Martins da Silva C, et al. Androgen deprivation therapy for volume reduction, lower urinary tract symptom relief and quality of life improvement in patients with prostate cancer: degarelix vs goserelin plus bicalutamide. BJUI 2012;110(11):1712-1728. 
5. Zilli T, Böhmer D, Roeder A, et al. Radiotherapy plus long-term adjuvant androgen with a luteinizing hormone–releasing hormone antagonist versus agonist in patients with very high-risk localized or locally advanced prostate cancer: the EORTC GUCG-1414 phase 3 randomized trial. Eur Urol Oncol 2025;8(6):1639-1647. https://doi.org/10.1016/j.euo.2025.10.009
6. Patel SA. Relugolix versus leuprolide in combination with radiotherapy for localized prostate cancer (REVELUTION trial): An initial analysis of patient treatment preferences and quality of life. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 4; abstr 301).
7. Luo Z, Chi K, Zhao H, et al. Cardiovascular mortality by cancer risk stratification in patients with localized prostate cancer: a SEER-based study. Cardiovasc. Med. 2023;10:1130691. doi: 10.3389/fcvm.2023.1130691
8. Albertsen PC, Klotz L, Tombal B, et al. Cardiovascular morbidity associated with gonadotropin releasing hormone agonists and an antagonist. Eur Urol 2014;65(3):565-573. 
9. Shore ND, Saad F, Cookson MS, et al. Oral Relugolix for Androgen-Deprivation Therapy in Advanced Prostate Cancer. N Engl J Med 2020;382:2187-2196. DOI: 10.1056/NEJMoa2004325

Dit artikel werd u aangeboden door Accord Healthcare B.V.

Dit materiaal is uitsluitend bedoeld voor beroepsbeoefenaren als gespecificeerd in de Gedragscode Geneesmiddelenreclame. Deel dit materiaal daarom niet met anderen dan beroepsbeoefenaren.

NL-Onc-Org-01441 / Januari 2026

Verkorte productinformatie van Orgovyx.