Binnen het richtlijncluster Antitrombotisch beleid zijn meerdere modules van de richtlijnen Antitrombotisch beleid en Neuraxisblokkade en antistolling herzien en aangevuld. De geactualiseerde richtlijnen bevatten nieuwe aanbevelingen over onder meer het gebruik van directe orale anticoagulantia (DOAC’s), trombose bij zwangerschap en postpartum en samen beslissen.
Voor de behandeling van maligniteitgeassocieerde trombose adviseert de richtlijn een DOAC (apixaban, edoxaban of rivaroxaban) of laagmoleculairgewichtheparine (LMWH). Bij patiënten met een niet-gereseceerde maligniteit van de tractus digestivus of urogenitalis blijft LMWH de voorkeur houden. Na 6 maanden behandeling kan een gereduceerde dosis apixaban worden overwogen.
Daarnaast zijn de aanbevelingen voor het beleid bij spoedingrepen en bloedingen tijdens DOAC-gebruik geactualiseerd. Ook zijn nieuwe modules opgenomen over het meten van DOAC-spiegels en periprocedureel beleid bij lage doseringen DOAC’s. Verder is meer aandacht voor gezamenlijke besluitvorming en informatievoorziening aan patiënten en hun naasten. Voor trombo-embolie tijdens zwangerschap en postpartum zijn aanbevelingen voor de dosering van tromboseprofylaxe toegevoegd.
Ook de richtlijn Neuraxisblokkade en antistolling is aangepast. De aanbevelingen voor combinaties van antistollingsmiddelen zijn daarbij in lijn gebracht met de richtlijn Antitrombotisch beleid.
Bron: