Bij patiënten met gemetastaseerde testiculaire kiemceltumoren (TGCT) heeft 68Ga-FAPI-46 PET/CT een hoge diagnostische nauwkeurigheid en sensitiviteit. Deze nieuwe beeldvormende techniek kan daarmee goed bruikbaar zijn voor primaire stadiëring, met name bij klinisch stadium IIA/IIB-ziekte.1
Fibroblastactiverend proteïne (FAP) is een serineprotease die sterk tot expressie wordt gebracht op geactiveerde fibroblasten. Overexpressie in kankergerelateerde fibroblasten (CAFs) komt bij diverse tumoren voor. Een verhoogde FAP-expressie is geassocieerd met een ongunstige prognose. Duitse onderzoekers hebben de mogelijke rol van 68Ga-FAPI-46 PET/CT bij testikelkanker geëvalueerd. Ze keken naar de FAP-expressie en de sensitiviteit van 68Ga-FAPI-46 PET/CT bij patiënten met gemetastaseerde TGCT.
Het onderzoek includeerde 22 patiënten met TGCT tot en met klinisch stadium III. De gemiddelde leeftijd was 35,7 jaar. Van de 22 deelnemers hadden 4 TGCT in stadium I, 14 in stadium II en 3 in stadium III; daarnaast had 1 patiënt een extragonadale TGCT. Een 68Ga-FAPI-46 PET/CT werd bij 17 patiënten voor chemotherapie uitgevoerd, en bij 5 patiënten erna. Van 7 deelnemers was gemetastaseerd weefsel beschikbaar voor analyse; bij 5 van hen ging het om lymfekliermetastasen, bij 2 om mediastinale tumoren. De gemiddelde SUVmax en SUVmean over alle meetbare primaire laesies waren respectievelijk 8 en 5,05. In alle gemetastaseerde lymfeklieren was sprake van stromale FAP-expressie.
De sensitiviteit van 68Ga-FAPI-46 PET/CT was 92,3%, de specificiteit 66,7%. De positief voorspellende waarde was 80%, de negatief voorspellende waarde 86% en de algehele nauwkeurigheid 0,81. In een OC-analyse was de oppervlakte onder de curve 0,839 (95%-BI 0,640-1,038). Alle gemetastaseerde lymfeklieren hadden een stromale FAP-expressie van 2 of meer.
Bron: