Adjuvant atezolizumab verbetert ziektevrije overleving bij PD-L1-positief NSCLC

Nieuwe resultaten van de IMpower010-studie bevestigen dat adjuvante behandeling de ziektevrije overleving van patiënten met gereseceerd stadium IB-IIIA NSCLC verbetert.¹ Het voordeel van adjuvant atezolizumab geldt echter alleen voor patiënten bij wie ten minste in 50% van de tumorcellen sprake is van PD-L1-expressie.

Eerder getoonde resultaten van de IMpower010-studie lieten een voordeel zien van adjuvant atezolizumab op de ziektevrije overleving met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC).² Een significant verschil werd gezien bij alle stadium II-IIIA-patiënten en in de groep stadium II-IIIA-patiënten met een PD-L1-expressie van meer dan 1%. De nu gepresenteerde analyse rapporteerde onder meer waar recidieven optraden. Voor de studie werden 1280 compleet gereseceerde NSCLC-patiënten (stadium IB-IIIA) gerandomiseerd naar adjuvant atezolizumab of best supportive care.

De nieuwe analyse, die gelijktijdig werd gepubliceerd in The Lancet, laat zien dat atezolizumab vooral tot een overlevingsvoordeel leidt bij patiënten met een hoge expressie van PD-L1.³ Bij patiënten met stadium II-IIIA NSCLS met een PD-L1-expressie van ≥ 50% was het risico op ziekteprogressie met 57% verminderd, ook zonder EGFR-mutaties of ALK-fusie (HR 0,43). Bij patiënten met een PD-L1-expressie van tussen de 1 en 49% was er geen significante risicoreductie; respectievelijk 13 en 18% bij patiënten met en zonder EGFR/ALK-veranderingen.

Verder toonden de onderzoekers aan dat recidieven hetzelfde patroon volgden met atezolizumab als met best supportive care, en locoregionale recidieven en afstandsmetastasen traden ook in ongeveer gelijke mate op. Wel was de tijd tot het optreden van een recidief duidelijk verschillend in de populatie met een PD-L1-expressie van ≥ 1%: na 17,6 maanden bij atezolizumab en na 10,9 maanden in de controlegroep.

Een langere follow-up toont mogelijk wel verschillen in het patroon waarin recidieven optreden, stellen de onderzoekers.

Bronnen

1. Felip E, et al. IMpower010: Patterns of relapse and subsequent therapy from a Phase III study of atezolizumab (atezo) vs best supportive care (BSC) after adjuvant chemotherapy (chemo) in stage IB-IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC). ESMO 2021, abstract LBA9.
2. Wakelee HA, Altorki NK, Zhou C, et al. IMpower010: Primary results of a phase III global study of atezolizumab versus best supportive care after adjuvant chemotherapy in resected stage IB-IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC). J Clin Oncol. 2021;39(15):8500. DOI: 10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.8500.
3. Felip E, Altorki N, Zhou C, et al. Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB–IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial. Lancet; 20 September 2021. Online first. DOI:10.1016/S0140-6736(21)02098-5.