Allergisch astma voorkomen? Begin vanaf de geboorte

Delen via:
EAACI 2024

Met name kinderen met ernstige eczeemklachten kunnen profiteren van vroege interventies om escalatie naar eczeemgerelateerde aandoeningen te voorkomen, betoogt kinderlongarts Susanne Lau van het universiteitsziekenhuis Charité in Berlijn (Duitsland). Voor een grotere doelgroep ziet ze vooral kansen in primaire preventie.1

De ‘atopische escalatie’ beschrijft hoe constitutioneel eczeem kan uitmonden in andere aandoeningen, waaronder voedselallergie, astma en eosinofiele slokdarmontsteking.2 “Hoewel de route en ontwikkeling kunnen verschillen, zijn er wel risicofactoren aan te wijzen: de ernst en persistentie van het eczeem, de leeftijd bij aanvang van de klachten, de familiaire voorgeschiedenis, filaggrine-genmutaties, polysensibilisatie en of het kind opgroeit in een niet-landelijke, verstedelijkte omgeving.”3

Niet wachten

De escalatie van constitutioneel eczeem naar allergisch astma voorkómen, kan volgens een theorie van Japanse onderzoekers door het eczeem vroeg te behandelen.4 “Vroege behandeling voorkomt de cascade van een verstoorde huidbarrière en een verhoogde kwetsbaarheid bij blootstelling aan allergenen, irriterende stoffen en microben.4 Er kan dan een complex patroon van immuunresponsen optreden, dat leidt tot ontsteking en sensibilisatie.4 Een treat-to-targetstrategie heeft een dempend effect op deze escalatie, zo blijkt uit de resultaten van een meta-analyse naar de inzet van de biological dupilumab bij ernstig constitutioneel eczeem.”

Mager microbioom

Maar de meeste winst is te behalen door al vanaf de start van het leven in te zetten op beschermende factoren, bepleit Lau. “We worden beschermd door 2 lagen van biodiversiteit: microbiota van de buitenste laag (bodem, natuurlijke wateren, planten, dieren) en microbiota van de binnenlaag (darmen, huid, luchtwegen). De laatste bevolkt ons lichaam en wordt gekoloniseerd vanuit de buitenste laag. De biodiversiteit van ons microbioom neemt echter af door de verstedelijkte omgeving waarin kinderen opgroeien.”6

Laaghangend fruit

Susanne Lau geeft praktische tips voor kinderartsen en artsen die jonge ouders zien. “Zo blijkt dat kinderen die in hun eerste levensjaar opgroeien met huisdieren, met name honden, minder kans op allergieën hebben.7 Andere beschermende factoren voor jonge kinderen zijn opgroeien zonder tabaksrook en vroeg beginnen met vezelrijk eten, zoals groenten. Het eten van veel vlees en bewerkte voeding in het eerste levensjaar verhoogt juist de kans op astma.”8

Bronnen:

  1. Lau S, Prevention of allergic asthma, EAACI 2024, oral presentation SY3.
  2. Spergel JM, Du Toit G, Davis CM. Might biologics serve to interrupt the atopic march? J Allergy Clin Immunol. 2023 Mar;151(3):590-4.
  3. Paller AS, Spergel JM, Mina-Osorio P, et al. The atopic march and atopic multimorbidity: Many trajectories, many pathways. J Allergy Clin Immunol. 2019 Jan;143(1):46-55.
  4. Matsumoto K, Iikura K, Morita H, Saito H. Barrier dysfunction in the atopic march-how does atopic dermatitis lead to asthma in children? J Allergy Clin Immunol. 2020 Jun;145(6):1551-3.
  5. Geba GP, Li D, Xu M, et al. Attenuating the atopic march: Meta-analysis of the dupilumab atopic dermatitis database for incident allergic events. J Allergy Clin Immunol. 2023 Mar;151(3):756-66. 
  6. Haahtela T. A biodiversity hypothesis. Allergy. 2019 Aug;74(8):1445-56. 
  7. Hesselmar B, Hicke-Roberts A, Lundell AC, et alE. Pet-keeping in early life reduces the risk of allergy in a dose-dependent fashion. PLoS One. 2018 Dec 19;13(12): e0208472.
  8. Hose AJ, Pagani G, Karvonen AM, et al. Excessive unbalanced meat consumption in the first year of life increases asthma risk in the PASTURE and LUKAS2 birth cohorts. Front Immunol. 2021 Apr 27;12:651709. 

Nieuwe richtlijn Longaanval astma

jun 2024 | Astma

Lees meer over Nieuwe richtlijn Longaanval astma

Benralizumab niet beter of slechter dan mepolizumab bij EGPA

jun 2024

Lees meer over Benralizumab niet beter of slechter dan mepolizumab bij EGPA

Herhaalvaccinatie zorgt voor betere afweer tegen kinkhoest

jun 2024 | Bacteriële infecties, Vaccinatie

Lees meer over Herhaalvaccinatie zorgt voor betere afweer tegen kinkhoest

Effectiviteit van online groepsrevalidatie bij long COVID

jun 2024 | Virale infecties

Lees meer over Effectiviteit van online groepsrevalidatie bij long COVID

Sublinguale immuuntherapie tegen astma door huisstofmijt

jun 2024 | Astma

Lees meer over Sublinguale immuuntherapie tegen astma door huisstofmijt

Betere ziektevrije overleving met adjuvant alectinib bij NSCLC

mei 2024 | Longoncologie

Lees meer over Betere ziektevrije overleving met adjuvant alectinib bij NSCLC

Pulmo Pubquiz 2024

24 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2024

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

13 jun 2024 om 20:00 | Chirurgie

Lees meer over Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

26 mrt 2024 om 20:00 | COPD, Vaccinatie

Lees meer over Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Online live GOLD-café 15 januari 2024

15 jan 2024 om 19:30 | COPD

Lees meer over Online live GOLD-café 15 januari 2024

Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

5 jan 2024 | Astma

Lees meer over Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen

ERS in ORANJE 2024

maandag 9 sep 2024 van 17:45 tot 21:30 | Bacteriële infecties, Longoncologie

Lees meer over ERS in ORANJE 2024

Interstitiële Longziekten - Overview van ATS, WASOG, ERS 2024 en nog meer

woensdag 9 okt 2024 van 15:30 tot 21:00 | ILD, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Interstitiële Longziekten - Overview van ATS, WASOG, ERS 2024 en nog meer

Gebruik biological bij CRS vermindert aantal aanvullende interventies

jun 2024

Lees meer over Gebruik biological bij CRS vermindert aantal aanvullende interventies

Zijn astma-aanvallen door acute luchtweginfecties te verminderen?

jun 2024 | Astma, Bacteriële infecties, Virale infecties

Lees meer over Zijn astma-aanvallen door acute luchtweginfecties te verminderen?

Speciaal dieet voor immuunsysteem bij allergieën

jun 2024 | Astma, Eczeem

Lees meer over Speciaal dieet voor immuunsysteem bij allergieën

Durvalumab-onderhoudsbehandeling verbetert totale overleving bij limited-stage kleincellig longcarcinoom

jun 2024 | Longoncologie

Lees meer over Durvalumab-onderhoudsbehandeling verbetert totale overleving bij limited-stage kleincellig longcarcinoom

Osimertinib nieuwe standaard bij irresectabel EGFR+ stadium III NSCLC behandeld met chemoradiotherapie

jun 2024 | Longoncologie

Lees meer over Osimertinib nieuwe standaard bij irresectabel EGFR+ stadium III NSCLC behandeld met chemoradiotherapie

Zwangerschapsgymnastiek als primaire preventie voor astma

jun 2024 | Astma

Lees meer over Zwangerschapsgymnastiek als primaire preventie voor astma

Houd schimmels in het microbioom in de gaten

jun 2024 | Astma

Lees meer over Houd schimmels in het microbioom in de gaten

Desensibilisatie mogelijk door de B-geheugencellen aan te passen?

jun 2024

Lees meer over Desensibilisatie mogelijk door de B-geheugencellen aan te passen?

Het was hoog tijd voor nieuwe nomenclatuur, en die is er nu

jun 2024 | Astma, Eczeem

Lees meer over Het was hoog tijd voor nieuwe nomenclatuur, en die is er nu

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Oncologie special Longkanker 2024

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2024

MedNet Longziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-01

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04