Anti-inflammatoire behandeling nuttig na myocardinfarct

Delen via:

Uit de COLchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT) blijkt dat na een recent doorgemaakt myocardinfarct een lage dosis colchicine resulteert in een afgenomen risico op ischemische events in vergelijking met placebo. De resultaten verschenen tegelijkertijd met de presentatie in NEJM.

Bij de pathogenese van atherosclerose en de complicaties hiervan speelt inflammatie een belangrijke rol. Dit wordt door experimenteel en klinisch bewijs ondersteund. Naar anti-inflammatoire behandeling van manifeste hart- en vaatziekten wordt dan ook naarstig gezocht. Colchicine is een oraal toegediend, krachtig anti-inflammatoir medicijn dat is geïndiceerd voor de behandeling van jicht en pericarditis.

Minder cardiovasculaire events

Van de 4745 patiënten die deelnamen aan COLCOT (gemiddelde leeftijd ruim 60 jaar, circa 19% vrouw), hadden 16% een myocardinfarct en 17% een percutane coronaire interventie doorgemaakt en had 3% een bypass gekregen. Vrijwel alle patiënten (circa 99%) kregen aspirine, andere antiplaatjestherapie en een statine.

Toevoeging van een lage dosis colchicine aan het standaardbeleid resulteerde in een afgenomen risico op ischemische cardiovasculaire events in vergelijking met placebo. Zo trad het samengestelde primaire eindpunt van cardiovasculaire mortaliteit, hartstilstand met reanimatie, myocardinfarct, beroerte, spoedeisende opname vanwege angina waarbij een revascularisatieprocedure nodig was, significant minder vaak op in de colchicine- dan in de placebogroep (HR 0,77; p = 0,02; tabel).

Eindpunten van COLCOT.

Eindpunten Colchicine Placebo Hazard ratio
Samengesteld primair eindpunt (ITT-populatie) 5,5% 7,1% 0,77
Cardiovasculaire mortaliteit 0,8% 1,0% 0,84
Overlijden na hartstilstand met reanimatie 0,2% 0,3% 0,83
Overlijden na myocardinfarct 3,8% 4,1% 0,91
Overlijden na beroerte 0,2% 0,8% 0,26
Spoedeisende opname vanwege angina 1,1% 2,1% 0,50
Onderzoek naar andere hoogrisicogroepen

De resultaten van COLCOT zijn van toepassing op patiënten met een recent doorgemaakt myocardinfarct, benadrukte dr. Jean-Claude Tardif (Université de Montréal, Montreal, Canada) over de implicaties van dit onderzoek. Er is verder onderzoek nodig naar het mogelijke voordeel van colchicine bij andere hoogrisicogroepen.

Bronnen:
Tardif J-C, Kouz S, Waters DD, et al. Efficacy and safety of low-dose colchicine after myocardial infarction. New Engl J Med. 16 november 2019. DOI: 10.1056/NEJMoa1912388. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1912388?query=featured_home
Tardif J-C. The COLchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT). AHA Meeting 2019.

ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

mei 2020 | Cardiologie

Lees meer over ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 | Cardiologie

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

apr 2020 | Cardiologie

Lees meer over Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

Bijwerkingen (hydroxy)chloroquine bij coronapatiënten

apr 2020 | Cardiologie

Lees meer over Bijwerkingen (hydroxy)chloroquine bij coronapatiënten

Het hart bij pulmonale hypertensie

apr 2020 | Cardiologie

Lees meer over Het hart bij pulmonale hypertensie

Kortdurende blootstelling aan fijnstof en het risico op ziekenhuisopname

mrt 2020 | Cardiologie

Lees meer over Kortdurende blootstelling aan fijnstof en het risico op ziekenhuisopname

Cardiologie Pubquiz

22 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

24 okt 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

DOAC's en VTE

3 okt 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's en VTE

Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

27 jun 2017 | Cardiologie

Lees meer over Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Afscheidssymposium Bob Pasman

woensdag 9 sep 2020 van 18:00 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over Afscheidssymposium Bob Pasman

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Lees meer
Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI
Er zijn geen podcasts gevonden.