Apixaban niet-inferieur aan dalteparine bij kankergerelateerde VTE

Delen via:

Oraal apixaban was niet-inferieur aan subcutaan dalteparine voor de behandeling van patiënten met kankergerelateerde veneuze trombo-embolie (VTE) zonder een verhoogd risico op ernstige bloedingen. Deze uitkomsten van de Caravaggio-studie verschenen ook in NEJM.

Patiënten met kanker hebben een groot risico op recidief-VTE en bloedingen. In de richtlijnen werd voorheen laagmoleculairgewichtheparine geadviseerd. Daaraan zijn onlangs de direct werkende orale anticoagulantia (DOAC’s) edoxaban en rivaroxaban toegevoegd. Het klinische voordeel van orale antistollingsmedicatie wordt beperkt door een hoog bloedingsrisico, voornamelijk op gastro-intestinale bloedingen.

Apixaban versus dalteparine

In deze open-label, non-inferioriteitsstudie kregen opeenvolgende patiënten met kanker die symptomatische of incidentele acute proximale diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie hadden, willekeurig oraal apixaban of subcutaan dalteparine. De behandelingen werden gedurende zes maanden gegeven.

Het primaire eindpunt was het optreden van objectief bevestigde recidief-VTE gedurende de studieperiode. Die trad op bij 5,6% van de patiënten in de apixaban-groep en bij 7,9% in de dalteparine-groep (HR 0,63; p < 0,001 voor non-inferioriteit).

Het belangrijkste veiligheidseindpunt was het optreden van ernstige bloedingen. Die traden op bij 3,8% in de apixaban-groep en bij 4,0% in de dalteparine-groep (HR 0,82; p = 0,60).

Conclusies

Oraal apixaban was niet-inferieur aan subcutaan dalteparine bij de behandeling van kankergerelateerde VTE. Er werd geen toename van het risico op ernstige bloedingen waargenomen, met name op de gastro-intestinale locaties.

Deze bevindingen van de Caravaggio-studie vergroten het aantal patiënten met kankergerelateerde trombose die in aanmerking komen voor behandeling met een DOAC, onder wie patiënten met een gastro-intestinale kanker.

Bronnen

Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al. Apixaban for the treatment of venous thromboembolism associated with cancer: the Caravaggio study. ACC 2020 meeting, abstract 406-09. www.abstractsonline.com/pp8/#!/8992/presentation/23911.

Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al. Apixaban for the treatment of venous thromboembolism associated with cancer. N Engl J Med. March 29, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa1915103. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915103?query=featured_home.

ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

mei 2020 | Cardiologie

Lees meer over ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 | Cardiologie

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

apr 2020 | Cardiologie

Lees meer over Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

Bijwerkingen (hydroxy)chloroquine bij coronapatiënten

apr 2020 | Cardiologie

Lees meer over Bijwerkingen (hydroxy)chloroquine bij coronapatiënten

Het hart bij pulmonale hypertensie

apr 2020 | Cardiologie

Lees meer over Het hart bij pulmonale hypertensie

Kortdurende blootstelling aan fijnstof en het risico op ziekenhuisopname

mrt 2020 | Cardiologie

Lees meer over Kortdurende blootstelling aan fijnstof en het risico op ziekenhuisopname

Cardiologie Pubquiz

22 Sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Sac regression: a new paradigm shift?

9 Jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 Dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 Nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 Jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 Jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

24 Oct 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

DOAC's en VTE

3 Oct 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's en VTE

Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

27 Jun 2017 | Cardiologie

Lees meer over Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Afscheidssymposium Bob Pasman

woensdag 9 sep 2020 van 18:00 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over Afscheidssymposium Bob Pasman

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Lees meer
Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI
Er zijn geen podcasts gevonden.