Aromataseremmer effectiever dan tamoxifen bij premenopauzale ER+-vrouwen

Bij premenopauzale vrouwen met oestrogeenreceptorpositief mammacarcinoom vermindert een aromataseremmer het risico op een recidief in grotere mate dan tamoxifen. Dit suggereert een nieuwe meta-analyse van de Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG) op basis van 4 studies met meer dan 7.000 patiënten.¹

De nieuwe EBCTCG-analyse borduurt voort op de kennis die is verkregen uit eerdere meta-analyses van de onderzoeksgroep. Zo bleek uit een analyse die in 2015 werd gepubliceerd dat bij postmenopauzale vrouwen behandeling met een aromataseremmer effectiever is dan behandeling met tamoxifen ter preventie van recidieven.² In de huidige studie keken de onderzoekers specifiek naar premenopauzale vrouwen.

De meta-analyse gebruikte individuele patiëntdata van ABCSG 12, SOFT, TEXT en HOBOE. Aan deze studies namen in totaal 7.030 patiënten deel en de mediane follow-up was 8,0 jaar. In SOFT, TEXT en HOBOE werden patiënten gerandomiseerd naar 5 jaar een aromataseremmer of tamoxifen en in ABCSG 12 naar 3 jaar een aromataseremmer of tamoxifen. De studies hanteerden allemaal een ander chemotherapieschema.

De meta-analyse liet zien dat het jaarlijkse risico op een recidief, relatief gezien, 21% lager was met een aromataseremmer dan met tamoxifen. In absolute zin trad na 10 jaar follow-up een recidief op bij 14,7 versus 17,5% van de patiënten en na 5 jaar follow-up bij 6,9 versus 10,1% respectievelijk. Wanneer werd gekeken naar het moment van het optreden van een recidief, bleek dat aromataseremmers met name in de eerste jaren (0-4) effectiever waren dan tamoxifen. Er was echter geen significant verschil in de borstkankermortaliteit, met 7,2 versus 6,8% na een mediane follow-up van 8 jaar. Wel traden meer botfracturen op bij de patiënten die waren behandeld met aromataseremmers (5 vs. 3,8% na mediaan 5 jaar).

Bronnen

1. Bradley R, Braybrooke J, Gray R, et al; Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Aromatase inhibitors versus tamoxifen in pro menopausal women with ER+ early stage breast cancer treated with ovarian suppression: a patient level meta-analysis of 7,030 women in four randomized trials. 2021 San Antonio Breast Cancer Symposium, abstract GS2-04.
2. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet 2015;386:1341-52.