Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

De resultaten van een prospectieve real-world studie in Frankrijk laten zien dat behandeling met immuuncheckpointremmers goed wordt verdragen en geen nadelig effect heeft op de virologische respons bij mensen met hiv en kanker.¹ Wel werden enkele risicofactoren voor immunologische bijwerkingen van graad ≥ 3 gevonden, waaronder het hebben van < 200 CD4-positieve T-cellen per μl.

Immuuntherapie met immuuncheckpointremmers (ICI’s) heeft sterk bijgedragen aan de verbeterde overleving van patiënten met uiteenlopende vormen van kanker.² Tegelijkertijd kunnen ICI’s klinisch relevante immuungerelateerde bijwerkingen (irAE’s) hebben. Wat de uitkomst is van ICI’s bij mensen met hiv is echter onduidelijk. In de prospectieve, real-world cohortstudie OncoVIHAC ANRS CO24 wordt de uitkomst onderzocht van ICI’s bij mensen met hiv en kanker in Frankrijk. De primaire uitkomstmaat is de incidentie van graad ≥ 3 irAE’s.

In totaal werden 140 deelnemers met hiv en verschillende vormen van kanker, maar voornamelijk longkanker, geïncludeerd.¹ Deze deelnemers werden behandeld met 7 verschillende mono- of combinatietherapieën op basis van 1 of meer ICI’s. Bij 20 deelnemers werden in totaal 34 irAE’s van graad ≥ 3 geconstateerd. De cumulatieve incidentie van graad ≥ 3 irAE’s was 26,9 per 100 persoonsjaren. Risicofactoren voor graad ≥ 3 irAE’s waren: < 200 CD4-cellen/μl, oncologische behandeling met chirurgie, een CMV-positieve serologie en een hiv-diagnose van ≥ 17 jaar geleden. Behandeling met nivolumab was geassocieerd met een lagere incidentie van graad ≥ 3 irAE’s.

Deelnemers met < 100 CD4-cellen/μl hadden een significant slechtere totale overleving (OS) dan deelnemers met ≥ 100 CD4-cellen/μl (p = 0,018). Daarnaast hadden deelnemers met een melanoom of hodgkinlymfoom een betere OS dan patiënten met long-, lever- of hoofd-halskanker. ICI’s hadden geen significant effect op de virologische suppressie, op de aantallen CD4- of CD8-positieve T-cellen of op de ratio van deze 2 T-celpopulaties.

Bronnen:

1. Baldé R, Assoumou L, Katlama C, et al. Safety and tolerability of immune checkpoint inhibitors in people with HIV infection and cancer: insights from the national prospective real-world OncoVIHAC ANRS CO24 cohort study. HIV Glasgow 2024, abstract O41.
2. Bagchi S, Yuan R, Engleman EG. Immune checkpoint inhibitors for the treatment of cancer: Clinical impact and mechanisms of response and resistance. Annu Rev Pathol 2021;16:223-49.