Behandeling met levothyroxine tijdens de zwangerschap

Delen via:
ECE 2022

Wat zijn de optimale referentiewaarden van de schildklierfunctietest tijdens de zwangerschap? Daar is nog altijd discussie over. Omdat deze waarden heel belangrijk zijn voor het zorgvuldig voorschrijven van levothyroxine is in Polen een real-life studie gedaan met 1405 zwangere vrouwen. Hieruit blijkt hoe nauw de behandeling met levothyroxine tijdens de zwangerschap luistert.

Van de 1405 vrouwen zaten er 222 in het eerste, 561 in het tweede en 622 in het derde trimester van de zwangerschap. Bij hen werden de serumconcentraties TSH, FT4, FT4 en anti-TPO bepaald, en de jodiumconcentratie in de urine (UIC).

Resultaten

De gemiddelde TSH-waarden waren 1,22 mlU/l in het eerste, 1,63 mlU/l in het tweede en 1,61 mlU/l in het derde trimester. Deze waarden verschilden niet significant. De gemiddelde FT4-waarde was 15,19 mlU/l in het eerste, 12,69 mlU/l in het tweede en 11.95 in het derde trimester. Respectievelijk 18, 15 en 9% van de zwangere vrouwen bleek anti-TPO-positief In het eerste, tweede en derde trimester. De gemiddelde TSH-waarde bij vrouwen die anti-TPO-negatief waren, was 1,11 mlU/l in het eerste, 1,57 mlU/l in het tweede en 1,60 mlU/l in het derde trimester.

Samenhang met anti-TPO-status

De gemiddelde TSH-concentraties bleken significant te verschillen tussen anti-TPO-negatieve en -positieve vrouwen in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap:

  • eerste trimester: 1,31 vs. 2,24 mlU/l (p = 0,002);
  • tweede trimester: 1,73 vs. 2,25 mlU/l (p = 0,001);
  • derde trimester 1,78 vs. 2,02 mlU/l (p = 0,230).

Voor FT4 werd alleen in het derde trimester een significante samenhang gevonden met de anti-TPO-status (p = 0,020); voor FT3 en UIC maakte de anti-TPO-status geen verschil. Met het stapsgewijze regressiemodel lukte het niet om een significante relatie te vinden tussen TSH-waarde en de duur van de zwangerschap, anti-TPO positiviteit en UIC.

Voorzichtigheid

Deze studie laat zien dat de hoogste TSH-waarden tijdens de zwangerschap slechts minimaal lager zijn dan in de algemene bevolking. Dit geeft aan hoe voorzichtig je moet zijn bij het diagnosticeren van hypothyreoïdie en hoe nauw de behandeling met levothyroxine luistert tijdens de zwangerschap.

Bron

Trofimiuk-Muldner M, et al. The ‘real-life’ thyroid function tests results during pregnancy in the longitudinal observation. 24th European Congress of Endocrinology 2022. Abstract RC11.4.

Hoe oud je eruitziet, kan iets zeggen over je gezondheid 

jan 2023 | COPD, Osteoporose

Lees meer over Hoe oud je eruitziet, kan iets zeggen over je gezondheid 

Eerste hoogleraar klinische farmacometrie benoemd

dec 2022

Lees meer over Eerste hoogleraar klinische farmacometrie benoemd

Ontregel het onderzoek

dec 2022

Lees meer over Ontregel het onderzoek

Tot 20% gewichtsverlies met tirzepatide bij obesitas

nov 2022

Lees meer over Tot 20% gewichtsverlies met tirzepatide bij obesitas

Lage glucosewaarden bij adalimumab

okt 2022 | Arthritis psoriatica, Artritis, Dialyse, IBD, Psoriasis, RA, Spondyloartritis

Lees meer over Lage glucosewaarden bij adalimumab

Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

okt 2022

Lees meer over Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

EASD Highlights 2022

6 jan 2023 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2022

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

20 okt 2022 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

ADA Highlights 2022

13 jun 2022 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2022

Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

20 apr 2022 om 19:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over DM2 Pubquiz

EASD Highlights 2021

11 okt 2021 om 20:30 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EASD Highlights 2021

ADA Highlights 2021

5 jul 2021 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2021

Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Diabetes

Lees meer over Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Het Diabetes Jaargesprek; middel om zorg op maat bij diabetes te leveren

maandag 3 okt 2022 tot dinsdag 1 jan 2030 | Diabetes

Lees meer over Het Diabetes Jaargesprek; middel om zorg op maat bij diabetes te leveren

Bones Meeting

dinsdag 7 feb 2023 van 17:00 tot 20:30 | Orthopedie

Lees meer over Bones Meeting

Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Lees meer
Lees meer over Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Geen CV-voordeel na verlaging triglyceriden

Lees meer
Lees meer over Geen CV-voordeel na verlaging triglyceriden

Meer dan 20% gewichtsvermindering met de duale GIP/GLP-1-receptoragonist tirzepatide

Lees meer
Lees meer over Meer dan 20% gewichtsvermindering met de duale GIP/GLP-1-receptoragonist tirzepatide

Uitkomsten bij meisjes met diabetes type 1 slechter dan bij jongens

Lees meer
Lees meer over Uitkomsten bij meisjes met diabetes type 1 slechter dan bij jongens

Nieuwe indeling KDIGO-risicogroepen door SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Nieuwe indeling KDIGO-risicogroepen door SGLT2-remmers

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

nov 2021

Lees meer over De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 | Diabetes

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie
Geen digitale kranten gevonden.