Behandeling reuma bij syndroom van Down nog verre van optimaal

Delen via:

Nieuw onderzoek laat zien dat gewrichtsaandoeningen bij mensen met het syndroom van Down relatief laat aan het licht komen. Ook is het moeilijk om tot een optimale therapie te komen. Onderdelen van dit onderzoek werden deze week gepresenteerd op het ACR/ARHP-congres in Atlanta.

Gewrichtsaandoeningen bij patiënten met het syndroom van Down worden met een vertraging van gemiddeld 19 maanden gediagnosticeerd. Reumafactor (RF) en antinucleaire antilichamen (ANA) zijn vaak moeilijker aantoonbaar in het bloed van de patiënt. Verder lijken huidige therapieën voor juveniele idiopathische artritis (JIA) bij mensen met het syndroom van Down slecht te worden getolereerd en toxischer te zijn. Ook zijn ze minder effectief.

“Bij Down is er een verhoogde incidentie van oncologische en auto-immuunziekten”, zei hoofdonderzoeker en kinderreumatoloog Jordan T. Jones van de University of Missouri–Kansas City School of Medicine. “Bovendien lopen kinderen met het syndroom van Down meer risico op vertraagde motorische vaardigheden en functionele beperkingen waardoor hun symptomen over het hoofd kunnen worden gezien of worden toegeschreven aan iets anders dan artritis. We hopen het bewustzijn te vergroten en de screening te verbeteren, en daarmee de vertraging in de diagnosticering op te heffen. Het is belangrijk om dan zo snel mogelijk de optimale therapie te bepalen, omdat deze patiënten meer medicatietoxiciteit, intolerantie en ineffectiviteit ervaren in vergelijking met andere kinderen met JIA.”

De onderzoekers identificeerden 36 patiënten met het syndroom van Down in een totale populatie van 7.337 JIA-patiënten. Musculoskeletale symptomen begonnen rond de leeftijd van 7 jaar en er was een gemiddelde vertraging van 11,5 maanden tot de diagnose artritis. Bij de diagnose had 64% van de patiënten een polyarticulaire, RF-negatieve presentatie, 39% rapporteerde ochtendstijfheid met een gemiddelde van vier actieve en vier beperkte gewrichten en 27% had verhoogde ontstekingsmarkers. In meer dan de helft (64%) van de gevallen begonnen de patiënten met een ziektemodificerend antireumatisch medicijn (DMARD) bij de diagnose, waarbij 36% gelijktijdig een biologische therapie startte.

Hoewel er tijdens de behandeling een statistisch significante verbetering was in het aantal actieve gewrichtsontstekingen, was er geen significant verschil in beperkingen wat betreft de gewrichten, of in de subjectieve beoordeling door de patiënt. Wat de optimale therapie is, blijft onduidelijk en de huidige belemmering is onder meer intolerantie voor DMARD’s.

“Er is meer onderzoek nodig om de optimale therapeutische aanpak te bepalen”, aldus Jones.

Bronnen:
Jones J, et al. The Down syndrome arthropathy cohort in the New Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA) Registry: clinical characteristics, treatment and outcomes. Presented at the ACR/ARHP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019. Abstract 2722.

Patiënten met systemische JIA steeds vaker getroffen door fatale longziekte

dec 2019 | Longziekten

Lees meer over Patiënten met systemische JIA steeds vaker getroffen door fatale longziekte

Seksuele activiteit na knievervangende operatie keert minder vaak terug dan gehoopt

nov 2019 | Reumatologie

Lees meer over Seksuele activiteit na knievervangende operatie keert minder vaak terug dan gehoopt

Wat gaat de nieuwe NVR-werkgroep eHealth doen?

nov 2019 | Reumatologie

Lees meer over Wat gaat de nieuwe NVR-werkgroep eHealth doen?

Stappenteller detecteert opvlamming RA en axSpA

nov 2019 | Reumatologie

Lees meer over Stappenteller detecteert opvlamming RA en axSpA

Gebruik van orale corticosteroïden tijdens de zwangerschap en het risico op vroeggeboorte

nov 2019 | Reumatologie

Lees meer over Gebruik van orale corticosteroïden tijdens de zwangerschap en het risico op vroeggeboorte

Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

Webinars 'Herkennen, diagnosticeren en behandelen van reumatische aandoeningen'

1 Mar 2019 | Dermatologie

Lees meer over Webinars 'Herkennen, diagnosticeren en behandelen van reumatische aandoeningen'

Nieuwe behandelopties voor Artritis Psoriatica

1 Jan 2019 | Reumatologie

Lees meer over Nieuwe behandelopties voor Artritis Psoriatica

Wervelfracturen; update over opsporing en risicoreductie

16 Feb 2018 | Reumatologie

Lees meer over Wervelfracturen; update over opsporing en risicoreductie

Osteoporosis – VERO subgroup analyses results

Reumatologie

Lees meer over Osteoporosis – VERO subgroup analyses results
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Geheel nieuw medicijn in de strijd tegen osteoartritis onderzocht

Lees meer
Lees meer over Geheel nieuw medicijn in de strijd tegen osteoartritis onderzocht

Calciumpyrofosfaatafzetting geassocieerd met verhoogd risico MACE

Lees meer
Lees meer over Calciumpyrofosfaatafzetting geassocieerd met verhoogd risico MACE

MRI’s met gadolinium nauwkeuriger in vaststellen polymyalgia rheumatica

Lees meer
Lees meer over MRI’s met gadolinium nauwkeuriger in vaststellen polymyalgia rheumatica

Behandeling reuma bij syndroom van Down nog verre van optimaal

Lees meer
Lees meer over Behandeling reuma bij syndroom van Down nog verre van optimaal

Tofacitinib relatief veilig voor ongeboren kind

Lees meer
Lees meer over Tofacitinib relatief veilig voor ongeboren kind

Ixekizumab verbetert kwaliteit van leven bij radiografische axiale spondyloartritis

Lees meer
Lees meer over Ixekizumab verbetert kwaliteit van leven bij radiografische axiale spondyloartritis

Gordelroosvaccinatie ook veilig voor TNFi-gebruikers

Lees meer
Lees meer over Gordelroosvaccinatie ook veilig voor TNFi-gebruikers

Nauwelijks invloed opioïden op pijn en functionaliteit

Lees meer
Lees meer over Nauwelijks invloed opioïden op pijn en functionaliteit

Ondanks flares toch doorgaan met checkpointremmers

Lees meer
Lees meer over Ondanks flares toch doorgaan met checkpointremmers
Er zijn geen podcasts gevonden.