Betere uitkomsten met lagere LDL-streefwaarde na CVA of TIA

Delen via:
AHA 2019

Na een ischemische CVA of TIA met atherosclerose in de etiologie hebben patiënten met een LDL-cholesterolspiegel < 1,8 mmol/l een lager risico op latere cardiovasculaire events dan degenen met een streefwaarde < 2,3-2,8 mmol/l. Dit is vooral te danken aan een numeriek grotere afname van het aantal niet-fatale CVA’s. Dit was het resultaat van de Stroke to Target-studie, die tevens in NEJM verscheen.

Het is onduidelijk of het behalen van een LDL-C < 1,8 mmol/l beter is dan een streefwaarde < 2,4 mmol/l voor het verminderen van het risico op cardiovasculaire events na een transiënte ischemische aanval (TIA) of ischemische beroerte (CVA) van atherosclerotische oorsprong.

Hoge versus lage streefwaarde

In de Stroke to Target-studie, die is uitgevoerd in Frankrijk en Zuid-Korea, participeerden 2860 patiënten met een ischemische beroerte of een TIA in de 3 maanden respectievelijk 15 dagen voorafgaand aan inclusie. De patiënten werden willekeurig toegewezen aan een streefwaarde voor LDL-C < 1,8 mmol/l of < 2,3-2,8 mmol/l.

De deelnemers werden mediaan 3,5 jaar gevolgd. Het gemiddelde LDL-C op baseline was 3,5 mmol/l en de gemiddelde bereikte LDL-C was 1,7 mmol/l in de groep met de lagere streefwaarde en 2,5 mmol/l in de groep met de hogere streefwaarde. Het verschil van 0,8 mmol/l was significant (p < 0,001).

Voortijdig gestopt

Vanwege gebrek aan financiering werd de trial voortijdig stopgezet. Op dat moment waren 277 van de verwachte 385 events opgetreden. Die events waren opgetreden bij 121 patiënten (8,5%) met de lagere streefwaarde en bij 156 (10,9%) met de hogere streefwaarde (aangepaste hazard ratio 0,78; p = 0,04). Prof. Pierre Amarenco (Parijs, Frankrijk) presenteerde de uitkomsten.

Het samengestelde primaire eindpunt van deze studie omvatte meerdere majeure cardiovasculaire events, namelijk: ischemische beroerte, myocardinfarct, nieuwe symptomen die leidden tot een spoedeisende coronaire of carotis revascularisatie en cardiovasculaire mortaliteit.

Bronnen:
Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, et al. A Comparison of two LDL cholesterol targets after ischemic stroke. New Engl J Med. 18 november 2019. Doi: 10.1056/NEJMoa1910355. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910355
Amarenco P. Benefit of a target LDL cholesterol less than 70 mg/dl after an ischemic stroke of atherosclerotic origin, the Treat Stroke to Target trial results. AHA Meeting 2019

Eerste hoogleraar klinische farmacometrie benoemd

dec 2022

Lees meer over Eerste hoogleraar klinische farmacometrie benoemd

Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

dec 2022 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

Klinische beslisondersteuning effectief in preventie acuut nierfalen na hartkatheterisatie of dotteren

dec 2022 | Acuut nierfalen, Interventiecardiologie

Lees meer over Klinische beslisondersteuning effectief in preventie acuut nierfalen na hartkatheterisatie of dotteren

Overexpressie van periostine in hartweefsel van sclerodermiepatiënten

dec 2022 | Sclerodermie

Lees meer over Overexpressie van periostine in hartweefsel van sclerodermiepatiënten

Ontregel het onderzoek

dec 2022

Lees meer over Ontregel het onderzoek

Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

nov 2022 | Lymfoom, Ritmestoornissen

Lees meer over Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

1 dec 2022 om 20:00

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

16 nov 2022 om 20:30

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Oudere patiënten met reumatoïde artritis hebben meer bijwerkingen van filgotinib

Lees meer
Lees meer over Oudere patiënten met reumatoïde artritis hebben meer bijwerkingen van filgotinib

Probleemloos switchen van DAPT naar DPI

Lees meer
Lees meer over Probleemloos switchen van DAPT naar DPI

Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Lees meer
Lees meer over Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Optimaliseren HF-medicatie voorkomt nieuwe HHF en sterfte

Lees meer
Lees meer over Optimaliseren HF-medicatie voorkomt nieuwe HHF en sterfte

Speciale voedingssupplementen verlagen het LDL-C niet

Lees meer
Lees meer over Speciale voedingssupplementen verlagen het LDL-C niet

Zeer laag LDL-C effectief en veilig bij patiënten met ASCVD

Lees meer
Lees meer over Zeer laag LDL-C effectief en veilig bij patiënten met ASCVD

Wereldwijde verschillen in patiëntkenmerken bij acuut myocardinfarct

Lees meer
Lees meer over Wereldwijde verschillen in patiëntkenmerken bij acuut myocardinfarct

SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.