Betere uitkomsten met lagere LDL-streefwaarde na CVA of TIA

Delen via:

Na een ischemische CVA of TIA met atherosclerose in de etiologie hebben patiënten met een LDL-cholesterolspiegel < 1,8 mmol/l een lager risico op latere cardiovasculaire events dan degenen met een streefwaarde < 2,3-2,8 mmol/l. Dit is vooral te danken aan een numeriek grotere afname van het aantal niet-fatale CVA’s. Dit was het resultaat van de Stroke to Target-studie, die tevens in NEJM verscheen.

Het is onduidelijk of het behalen van een LDL-C < 1,8 mmol/l beter is dan een streefwaarde < 2,4 mmol/l voor het verminderen van het risico op cardiovasculaire events na een transiënte ischemische aanval (TIA) of ischemische beroerte (CVA) van atherosclerotische oorsprong.

Hoge versus lage streefwaarde

In de Stroke to Target-studie, die is uitgevoerd in Frankrijk en Zuid-Korea, participeerden 2860 patiënten met een ischemische beroerte of een TIA in de 3 maanden respectievelijk 15 dagen voorafgaand aan inclusie. De patiënten werden willekeurig toegewezen aan een streefwaarde voor LDL-C < 1,8 mmol/l of < 2,3-2,8 mmol/l.

De deelnemers werden mediaan 3,5 jaar gevolgd. Het gemiddelde LDL-C op baseline was 3,5 mmol/l en de gemiddelde bereikte LDL-C was 1,7 mmol/l in de groep met de lagere streefwaarde en 2,5 mmol/l in de groep met de hogere streefwaarde. Het verschil van 0,8 mmol/l was significant (p < 0,001).

Voortijdig gestopt

Vanwege gebrek aan financiering werd de trial voortijdig stopgezet. Op dat moment waren 277 van de verwachte 385 events opgetreden. Die events waren opgetreden bij 121 patiënten (8,5%) met de lagere streefwaarde en bij 156 (10,9%) met de hogere streefwaarde (aangepaste hazard ratio 0,78; p = 0,04). Prof. Pierre Amarenco (Parijs, Frankrijk) presenteerde de uitkomsten.

Het samengestelde primaire eindpunt van deze studie omvatte meerdere majeure cardiovasculaire events, namelijk: ischemische beroerte, myocardinfarct, nieuwe symptomen die leidden tot een spoedeisende coronaire of carotis revascularisatie en cardiovasculaire mortaliteit.

Bronnen:
Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, et al. A Comparison of two LDL cholesterol targets after ischemic stroke. New Engl J Med. 18 november 2019. Doi: 10.1056/NEJMoa1910355. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910355
Amarenco P. Benefit of a target LDL cholesterol less than 70 mg/dl after an ischemic stroke of atherosclerotic origin, the Treat Stroke to Target trial results. AHA Meeting 2019

Jaarlijks 180 miljoen aan medicatie weggegooid

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Jaarlijks 180 miljoen aan medicatie weggegooid

Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over 272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

Aanpak van traditionele risicofactoren verbetert de uitkomsten

mrt 2019 | Cardiologie

Lees meer over Aanpak van traditionele risicofactoren verbetert de uitkomsten

Onderzoek bewijst causaal verband tussen hartklachten en kanker

dec 2018 | Cardiologie

Lees meer over Onderzoek bewijst causaal verband tussen hartklachten en kanker

Diclofenac verhoogt risico op hartinfarct, naproxen niet

okt 2018 | Cardiologie

Lees meer over Diclofenac verhoogt risico op hartinfarct, naproxen niet

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 Dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 Nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Back to the future; ontwikkelingen op antistollingsgebied bij hart- en vaatziekten

7 Jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Back to the future; ontwikkelingen op antistollingsgebied bij hart- en vaatziekten

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 Jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 Jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

24 Oct 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

DOAC's en VTE

3 Oct 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's en VTE

Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

27 Jun 2017 | Cardiologie

Lees meer over Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

ESC richtlijn Hypertrofische Cardiomyopathie: het Nederlandse perspectief

7 Jun 2016 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC richtlijn Hypertrofische Cardiomyopathie: het Nederlandse perspectief
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Lees meer
Lees meer over Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Eerste studie met multidetector CT-scan naar plaquekarakteristieken

Lees meer
Lees meer over Eerste studie met multidetector CT-scan naar plaquekarakteristieken

PDE5-remming verbetert sommige uitkomsten na fontanoperatie

Lees meer
Lees meer over PDE5-remming verbetert sommige uitkomsten na fontanoperatie

Man-vrouwverschillen in respons op sacubitril/valsartan bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Man-vrouwverschillen in respons op sacubitril/valsartan bij HFpEF

Betere uitkomsten met lagere LDL-streefwaarde na CVA of TIA

Lees meer
Lees meer over Betere uitkomsten met lagere LDL-streefwaarde na CVA of TIA

Is vroege angiografie nuttig na hartstilstand zonder ST-segmentelevatie?

Lees meer
Lees meer over Is vroege angiografie nuttig na hartstilstand zonder ST-segmentelevatie?

Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Lees meer
Lees meer over Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Slechtere uitkomsten met zelf- dan met ballon-expandeerbare kleppen

Lees meer
Lees meer over Slechtere uitkomsten met zelf- dan met ballon-expandeerbare kleppen

Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose

Lees meer
Lees meer over Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose
Er zijn geen podcasts gevonden.