Betere uitkomsten met lagere LDL-streefwaarde na CVA of TIA

Delen via:

Na een ischemische CVA of TIA met atherosclerose in de etiologie hebben patiënten met een LDL-cholesterolspiegel < 1,8 mmol/l een lager risico op latere cardiovasculaire events dan degenen met een streefwaarde < 2,3-2,8 mmol/l. Dit is vooral te danken aan een numeriek grotere afname van het aantal niet-fatale CVA’s. Dit was het resultaat van de Stroke to Target-studie, die tevens in NEJM verscheen.

Het is onduidelijk of het behalen van een LDL-C < 1,8 mmol/l beter is dan een streefwaarde < 2,4 mmol/l voor het verminderen van het risico op cardiovasculaire events na een transiënte ischemische aanval (TIA) of ischemische beroerte (CVA) van atherosclerotische oorsprong.

Hoge versus lage streefwaarde

In de Stroke to Target-studie, die is uitgevoerd in Frankrijk en Zuid-Korea, participeerden 2860 patiënten met een ischemische beroerte of een TIA in de 3 maanden respectievelijk 15 dagen voorafgaand aan inclusie. De patiënten werden willekeurig toegewezen aan een streefwaarde voor LDL-C < 1,8 mmol/l of < 2,3-2,8 mmol/l.

De deelnemers werden mediaan 3,5 jaar gevolgd. Het gemiddelde LDL-C op baseline was 3,5 mmol/l en de gemiddelde bereikte LDL-C was 1,7 mmol/l in de groep met de lagere streefwaarde en 2,5 mmol/l in de groep met de hogere streefwaarde. Het verschil van 0,8 mmol/l was significant (p < 0,001).

Voortijdig gestopt

Vanwege gebrek aan financiering werd de trial voortijdig stopgezet. Op dat moment waren 277 van de verwachte 385 events opgetreden. Die events waren opgetreden bij 121 patiënten (8,5%) met de lagere streefwaarde en bij 156 (10,9%) met de hogere streefwaarde (aangepaste hazard ratio 0,78; p = 0,04). Prof. Pierre Amarenco (Parijs, Frankrijk) presenteerde de uitkomsten.

Het samengestelde primaire eindpunt van deze studie omvatte meerdere majeure cardiovasculaire events, namelijk: ischemische beroerte, myocardinfarct, nieuwe symptomen die leidden tot een spoedeisende coronaire of carotis revascularisatie en cardiovasculaire mortaliteit.

Bronnen:
Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, et al. A Comparison of two LDL cholesterol targets after ischemic stroke. New Engl J Med. 18 november 2019. Doi: 10.1056/NEJMoa1910355. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910355
Amarenco P. Benefit of a target LDL cholesterol less than 70 mg/dl after an ischemic stroke of atherosclerotic origin, the Treat Stroke to Target trial results. AHA Meeting 2019

Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

jun 2020 |

Lees meer over Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

jun 2020 |

Lees meer over Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

jun 2020 |

Lees meer over PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

mei 2020 |

Lees meer over ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 |

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

apr 2020 |

Lees meer over Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

Cardiologie Pubquiz

22 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

17 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ESC in ORANJE 2020

maandag 31 aug 2020 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over ESC in ORANJE 2020

Afscheidssymposium Bob Pasman

woensdag 9 sep 2020 van 18:00 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over Afscheidssymposium Bob Pasman

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Lees meer
Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt