Bieden SGLT2-remmers ook voordeel bij diabetes type 1?

Delen via:

Gezien de positieve resultaten met SGLT2-remmers lijkt dit een veelbelovend diabetesmedicijn. Tot nu toe worden SGLT2-remmers voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met diabetes type 2. Bij type 1 diabetes is er een verhoogd risico op ketoacidose. “Onder strikte voorwaarden kunnen SGLT2-remmers zeker ook meerwaarde bieden voor deze patiënten”, stelde prof. dr. Thomas Danne, Kinder- und Jugendkrankenhaus Hannover, tijdens een interessante sessie op de EASD in Barcelona.

Studies zoals de DEPICT met SGLT2-remmer dapagliflozine, de EASE-studie met empagliflozine en de InTandem met sotagliflozine lieten een HbA1c-daling zien bij patiënten met diabetes type 1. Wel was er in alle studies een verhoogd risico op diabetische ketoacidose (DKA). Thomas Pieber, hoofd van de divisie Endocrinologie en Metabolisme aan de universiteit van Graz, Oostenrijk, startte de sessie met uitleg over de unmet needs bij patiënten met diabetes type 1. “Er is een duidelijk verband tussen het HbA1c en cardiovasculaire en renale complicaties. Het is dan ook van groot belang, zeker op de lange termijn, om het HbA1c binnen de streefwaarden te houden. De enige mogelijkheid om het HbA1c te verbeteren, is meer insuline toedienen, maar hiermee verhoogt het risico op hypoglykemieën. En dan is er ook nog het gewicht, ook een risico op diabetescomplicaties. SGLT2-remmers kunnen bijdragen aan een beter HbA1c met minder hypoglykemieën en geringe gewichtsreductie.”

Strikte voorwaarden

Wat zijn dan de strikte voorwaarden voor het gebruik van SLGT2-remmers bij diabetes type 1? Danne heeft meegewerkt aan het internationale consensusdocument voor risicomanagement bij patiënten met diabetes type 1 die behandeld worden met SGLT2-remmers. “Patiënten moeten ouder zijn dan 18 jaar, strikt aan zelfmanagement doen inclusief het tijdig testen op ketonen, weinig alcohol drinken, ze mogen niet zwanger zijn en ze moeten direct bij te hoge bloedglucosewaarden contact opnemen met de kliniek.”1 “Met name het controleren van de bloedglucosewaarden met CGM of meerdaagse vingerprik, het testen van ketonen en direct contact opnemen met de arts is van groot belang”, aldus Danne. “Net als goede educatie. In de Europese selectiecriteria voor aanvullende therapie met SGLT2-remmers zijn deze voorwaarden ook opgenomen. Daarbij moeten patiënten bij aanvang een normaal ketonenniveau hebben van < 0,6 mmol/l of urineketonen < 1. Ook moet het eGRF ≥ 60 ml/min/1,73 m2 zijn en het BMI ≥ 27 kg/m2 bedragen.’

Het advies van Danne is te starten met de laagste dosis SGLT2-remmer bij patiënten zonder verhoogd ketonengehalte en zonder voorgeschiedenis van DKA in de afgelopen drie maanden of meer dan één DKA in de afgelopen zes maanden. “Start met insulinepompgebruikers en geef hen goede uitleg over ketonen. Zij moeten na het vervangen van hun infusieset standaard ketonen meten. Zorg voor een optimale insulinedosering bij de start en pas die tijdens behandeling met SGLT2-remmers aan wanneer nodig. Als al deze voorwaarden worden nageleefd, bieden SGLT2-remmers belangrijke voordelen: een beter HbA1c met vlakkere curves en een lager risico op diabetescomplicaties.”

Risicofactoren voor ketoacidose (Bron: Danne T, et al. Diabetes Care 2019)

risicofactoren-ketoacidose-v2

Rosenstock J. SGLT2 inhibitors for type 1 diabetes: clinical implications. Oral presentation S14. EASD 2019. 18 sept 2019, Ochoa Hall, Barcelona.

ketoacidosis-risk-sglt-inhibtiros-v2

Bronnen:
Danne T, et al. International consensus on risk management of diabetic ketoacidosis in patients with type 1 diabetes treated with sodium-glucose cotransporter (SGLT) inhibitors. Diabetes Care 2019 Feb; dc182316.

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Glucoseverlagende medicatie effectief bij NAFLD

feb 2021 |

Lees meer over Glucoseverlagende medicatie effectief bij NAFLD

Diabetes en gewichtsverandering verhogen het risico op pancreascarcinoom

okt 2020 |

Lees meer over Diabetes en gewichtsverandering verhogen het risico op pancreascarcinoom

DECO-studie: minder beenamputaties bij diabetespatiënten

okt 2020 |

Lees meer over DECO-studie: minder beenamputaties bij diabetespatiënten

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 |

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

Effect van gewichtsverlies op ernst obstructieve slaapapneu: 10-jaar Sleep AHEAD

okt 2020 |

Lees meer over Effect van gewichtsverlies op ernst obstructieve slaapapneu: 10-jaar Sleep AHEAD

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard - 19 maart

19 mrt 2021 om 12:30 | Diabetes

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard - 19 maart

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

16 mrt 2021 | Diabetes

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

EASD Highlights 2020

22 dec 2020 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2020

ADA Highlights 2020

29 jun 2020 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2020

EASD Highlights 2019

10 okt 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2019

ADA Highlights 2019

1 jul 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2019

Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

3 okt 2018 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

Diabetes Mellitus Type 2: nieuwe richtlijnen voor de huisarts

12 jul 2018 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus Type 2: nieuwe richtlijnen voor de huisarts

Cardiovasculaire risico’s voor patiënten met diabetes type 2

1 jun 2018 | Diabetes

Lees meer over Cardiovasculaire risico’s voor patiënten met diabetes type 2

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Diabetes

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Gewichtsverlies reduceert risico op hartfalen bij DM II en overgewicht

Lees meer
Lees meer over Gewichtsverlies reduceert risico op hartfalen bij DM II en overgewicht

Gemiddelde bloedglucosewaarde meten in traanvocht

Lees meer
Lees meer over Gemiddelde bloedglucosewaarde meten in traanvocht

GLP-1-receptoragonist semaglutide effectief in de strijd tegen overgewicht

Lees meer
Lees meer over GLP-1-receptoragonist semaglutide effectief in de strijd tegen overgewicht

Perifere neuropathie in vroeg stadium type 2-diabetes verhoogt risico op cardiovasculaire ziekten en mortaliteit

Lees meer
Lees meer over Perifere neuropathie in vroeg stadium type 2-diabetes verhoogt risico op cardiovasculaire ziekten en mortaliteit

Dapagliflozine verlaagt risico op overlijden en nierfalen bij patiënten met chronische nierziekte met of zonder type 2-diabetes

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine verlaagt risico op overlijden en nierfalen bij patiënten met chronische nierziekte met of zonder type 2-diabetes

Slechts 20% van de T2D-patiënten met ASCVD krijgt bloedglucoseverlagende medicatie met bewezen cardiovasculaire voordelen

Lees meer
Lees meer over Slechts 20% van de T2D-patiënten met ASCVD krijgt bloedglucoseverlagende medicatie met bewezen cardiovasculaire voordelen

Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

Lees meer
Lees meer over Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

Meerwaarde van digital health tijdens en na de coronapandemie

Lees meer
Lees meer over Meerwaarde van digital health tijdens en na de coronapandemie

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 |

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

okt 2020 |

Lees meer over Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

sep 2020 |

Lees meer over Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

Neuropathische pijn bij diabetes

feb 2020 |

Lees meer over Neuropathische pijn bij diabetes